糖尿病性神经病变的问答

　　临床表现

　　糖尿病性神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称，多累及周围神经系统和自主神经系统，中枢神经系统亦可受损害。由于其损害部位的不同，临床表现各异，可表现为意识不清、精神失常、肌无力、肌萎缩、针刺样及烧灼样异常感觉、出汗异常、腱反射改变等。糖尿病性神经病变分类方法较多。

　　有学者将糖尿病性神经病变分为：（1）中枢神经系统损害；（2）周围神经系统损害，包括多神经病变、单神经病变、肌萎缩；（3）自主神经系统损害，包括性功能障碍、膀胱功能障碍、心脏自主神经病变、直立性低血压、出汗异常、消化系统神经病变、神经病变性关节。末梢感觉神经病变为糖尿病性神经病变中最常见的类型，常伴有自主神经受累，感觉障碍从足趾开始，一般为对称性，随着病程的进展可影响小腿及上肢，四肢远端的感觉呈典型的“手套型”、“短袜套型”分布。

　　发病及治疗

　　糖尿病性神经病变的发生与糖尿病控制的好坏有密切关系。其发生率随着年龄的增长而升高，据有关专家统计，30岁以下的糖尿病患者为5％，30岁以上者为50％，50／岁以上者为70％，50～70岁为高发年龄段。此病的发生机制有几种学说，较多学者支持循环障碍学说和代谢障碍学说。

　　糖尿病性神经病变与血糖的高低有一定关系，血糖较高者其发病率也较高。治疗糖尿病性神经病变与治疗糖尿病其他并发症一样，首先应尽可能把血糖控制在比较理想的范围，同时使用B族维生素、肌醇、神经节苷脂、醛糖还原酶抑制剂、循环改善剂、抗氧化剂及对症等治疗，可使神经损害得到缓解，有利于神经功能的恢复。

　　（本文作者系解放军第306医院副主任医师）

　　我的家人也该阅读糖尿病资料吗？

　　当然应该看，糖尿病病友家里的每个成员都应该仔细阅读与糖尿病相关的资料。理由很多：首先，无论您是否患有糖尿病，书中的许多知识都有借鉴意义的，每个想保持身体健康的人都会从中受益。第二，只有您的亲人们事先知道您需要什么，他们才能更好地理解，支持您。比如，糖尿病患者需要特殊的饮食，假如大家都能理解这一点，认识到各自所应承担的责任和义务，那么，您养成一个良好的饮食习惯就有了一个最佳的环境，建立合理生活方式将容易很多。另外，家庭成员也应该懂得识别低血糖的信号和症状，以便及时防范。再有，与正常家庭相比，糖尿病患者的家人得糖尿病的危险性更大，如果能够尽早建立健康合理的生活方式，您或您的家人都将避免或显著地推迟糖尿病的发生。

　　糖尿病可以预防吗？

　　答案是肯定的。由于1型和2型糖尿病的病因各不相同，所以，预防的方法也有差异。

　　目前认为1型糖尿病的发生与免反应有关，免疫原可能是胰岛素，胰腺或胰腺中的某种物质。因此，有可能通过向易感人群注射小剂量胰岛素的方法而达以一定的预防目的。这一方法已在患糖尿病的动物身上获得成功。

　　2型糖尿病很可能与遗传基因的变异有关，这类人群因遗传的原因而降低了对胰岛素的敏感性。早期应用一些药物可以预防2型糖尿病，另外，改善生活方式（如锻炼和减肥）可以对抗这种遗传变异而起到预防的目的，但更重要的是减肥。

（实习编辑：吴伟棋）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。