按照血糖监测意义来安排时间

　　我们通常选择哪些时点？各个时点的血糖又分别代表什么意义呢？

　　1、空腹血糖：

　　主要反映患者自身胰岛B细胞的基础功能（即在没有糖负荷的睡眠状态下，基础胰岛素的分泌水平）以及头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。空腹血糖是衡量胰岛功能的重要指标，也是诊断糖尿病的标准之一。对于长期使用降糖药的患者来说，空腹血糖的良好控制具有重要意义。这里说的空腹血糖是指禁食8～12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列。这是因为血糖受多种因素的影响，清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响，以反映真实病情。

　　空腹高血糖有三种常见情况：①药量不足：特点是睡前血糖高于空腹或与空腹血糖相差无几。原因是晚间口服降糖药或胰岛素用量不足或进食过多；②黎明现象：正常人在夜间12：00以后，生长激素和皮质醇的生成增加，该激素有升高血糖的作用，由于每个人在不同阶段产生的生长激素多少不同，故黎明现象不是每个人都会发生。可在夜间12：00和早7：00各测1次血糖，早7：00血糖高于12：001．0mmol/L以上者可诊断；③苏木杰反应：常发生在夜间，是由于用胰岛素过量后引起低血糖，机体为了调整血糖，便产生了大量升糖激素，使血糖升高。特点是凌晨3：00左右血糖低于3．9mmol/L。

　　注意：测空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。

　　2、餐后2小时血糖：

　　主要反映胰岛B细胞的储备功能（即进餐刺激后胰岛B细胞的分泌能力）以及饮食控制和药物治疗的综合疗效。测定餐后2小时血糖有助于2型糖尿病的早期诊断，因为许多早期糖尿病患者空腹血糖并不高，但因其胰岛素分泌功能已经受损，受高糖刺激后反应较差，因而表现为餐后血糖明显升高。此外，餐后高血糖还是导致糖尿病慢性并发症的重要因素。

　　注意：测定“餐后2小时血糖”应从吃第一口饭开始，到满2小时为止，有些人从吃完饭开始计时，其结果就有了明显的差别。

　　3、餐前血糖：

　　指午餐和晚餐前的血糖，反映胰岛B细胞分泌功能的持续性。餐前血糖可指导患者调整将要吃人的食物总量和餐前注射胰岛素（或口服药）的量。正常人餐后2小时血糖和午餐前血糖之差应大干1．0mmol/L，若差值大，表示胰岛后续功能好；若差值小，表示胰岛后续功能差，或药量不足。餐前高血糖治疗与餐后2小时高血糖相同，只是药量应大一些。

　　4、睡前血糖：

　　反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。监测睡前血糖主要是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量，以避免夜间发生低血糖。

　　5、凌晨3：00的血糖：

　　监测凌晨3：00血糖有助于鉴别空腹高血糖的原因，究竟是“黎明现象”还是“苏木杰反应”，这两种情况的临床处理截然不同。

　　了解了上述各段血糖的意义后，就可以根据自己的血糖情况，有目的地安排血糖监测的时间。

（实习编辑：陈静梅）

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