2型糖尿病:如何使用胰岛素?
研究发现,每天一次胰岛素是一个推荐的起始剂量
你患有2型糖尿病并且需要开始使用胰岛素吗?科学家们已经为你研究出了最恰当的胰岛素起始用法。
一项最新的研究表明,每天睡前使用一次胰岛素是你应该踏出的第一步,这样做比其他的胰岛素剂量策略要安全。
但这项发现还只是初步研究结果,所以糖尿病病人还是应该先咨询自己的医生看看他们的意见。
糖尿病专家们对以下几点已经非常肯定:把你的糖化血红蛋白A1c 保持在7%以下可以减少你得心脏病、中风和其他糖尿病并发症的机率,而如果你需要使用胰岛素才能达到糖化血红蛋白的控制目标,那么你应该开始使用胰岛素。
什么是糖化血红蛋白A1c ?
你体内的糖化血红蛋白A1c的数量能够反映你过去2到3个月的血糖控制水平。糖化血红蛋白A1c的控制目标应该在7%以下。
如果2型糖尿病病人靠健康的生活方式和口服药物不能达到这个目标的话,他们应该开始使用胰岛素。
这个新的研究以700个来自英国和爱尔兰的2型糖尿病病人为研究对象。
这些病人过去口服药物的剂量已经达到最大剂量,这些药物包括二甲双胍和其他的糖尿病药如磺脲类(包括达安疗、优降糖、泌乐得等)。尽管摄入了最大量的以上药物,病人的糖化血红蛋白A1c水平还是太高,介于7%到10%之间。
2型糖尿病人与胰岛素
所有的研究对象都开始使用胰岛素,但他们采用以下3种用药方法的其中一种:
每天2次
一天3次,餐前用
每天睡前一次
在使用胰岛素一年以后,其中一些病人达到了他们的糖化血红蛋白A1c控制目标。
在每天使用2次胰岛素的病人中有17%达到目标,餐前用胰岛素的病人有四分之一达到目标,而每天睡前使用1次胰岛素的病人有8%达到目标。
每天1次胰岛素
避免危险的低血糖和体重增加之间有一条紧密的纽带联系。
每天睡前使用一次胰岛素的病人体重增加的机率最低,在使用胰岛素的首年发生低血糖现象的机率也最低。
这项研究还需要进行2年。但研究人员说,根据第一年的结果,每天使用1次胰岛素是一个最佳的起始剂量,虽然以后胰岛素的剂量可能会需要调节。
这些研究人员是来自牛津大学糖尿病试验中心的Rury Holman, MB, ChB, FRCP。
也许你会问,为什么许多病人不能达到糖化血红蛋白A1c控制目标呢?一篇杂志文章提示有以下2个可能性:
在研究的第一年,胰岛素的剂量还没能达到满意水平
病人也须需要帮助去建立健康的生活方式
这篇文章的作者是Graham McMahon, MD, MMSc, 和 Robert Luhy, MD,他们是新英格兰医学杂志的编辑。
这项研究由诺和诺德公司赞助,并由它们提供所需的胰岛素药物。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
(责任编辑:王海娥)
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?
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擅长领域:动脉疾病:胸、腹主动脉瘤,主动脉夹层,动脉狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、髂动脉,上下肢各段动脉等),各种动脉血栓形成,糖尿病足,大咯血;静脉疾病:下肢静脉血栓形成,布加综合征,门静脉高压症,消化道出血,脾功能亢进,门静脉血栓形成,肾静脉压迫综合症;其他动静脉疾病:各种动静脉漏,动静脉畸形,头面部、四肢、内脏等血管瘤,各种术后血管吻合口狭窄。肿瘤介入治疗范围:恶性肿瘤如头颈部癌、肺癌、肝癌和肝转移癌、胃肠癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、恶性骨肿瘤、椎体转移瘤、宫颈癌、子宫癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等;恶性腔道狭窄(包括食管、贲门、幽门、结肠和气管);梗阻性黄疸(胆管癌、胰头癌);良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、肝海绵状血管瘤。
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