问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

糖尿病足与高压氧治疗

2007-11-13 11:13:0039健康网社区
栏目关注:
核心提示:由于高压氧对微循环、毛细血管通透性和血液流变学等有明显的影响,可改善组织的缺血缺氧状态,加速侧支循环的建立和神经病变的修复,因此一些临床医学家将高压氧治疗技术用于周围血管病变及糖尿病足的治疗,取得了一定的治疗效果。

  高压氧治疗能改善组织缺氧,促进溃疡愈合,是治疗糖尿病足的新途径。

  什么是高压氧?

  高压氧医学是一门新兴的学科,仅百余年历史,国内发展较晚,在20世纪60年代才起步。

  物理学上把超过一个大气压(即101。3千帕斯卡)的压力称为高气压,而在高气压环境中吸氧被称为高压氧治疗。

  高压氧治疗是在密闭的压力容器(高压氧舱)中让患者加压吸氧治疗疾病的一种方法。

  由于高压氧对微循环、毛细血管通透性和血液流变学等有明显的影响,可改善组织的缺血缺氧状态,加速侧支循环的建立和神经病变的修复,因此一些临床医学家将高压氧治疗技术用于周围血管病变及糖尿病足的治疗,取得了一定的治疗效果。

  糖尿病足的危害

  糖尿病足的危害性很大,是糖尿病患者常见的慢性并发症,也是糖尿病患者致死致残的常见原因。据来自英国的研究报道显示:5.3%~6.0%的糖尿病患者曾经有足部溃疡;部分患者因溃疡导致更严重的并发症,估计在英国75万糖尿病患者中约4%的患者曾经历一次截肢。糖尿病足发生率一般报道为每病年4~17人/千人,而截肢的发生率为每病年10.1人/千人。目前我国关于糖尿病足的临床流行病学资料尚不详细,但国外资料足以提示糖尿病足是常见而危害严重的并发症。

  糖尿病足的发病机制

  糖尿病足的发病机制是多因素的,糖尿病周围血管病变、微循环障碍和神经病变是其主要病因,可单独存在或与其他因素合并存在,其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。

  糖尿病患者周围血管疾病的发生率为非糖尿病者的2。5~3倍。周围血管动脉硬化导致下肢缺血,使糖尿病患者足部局部抵抗力下降,易发生感染,促进足部组织坏死和溃疡。

  周围神经病变,痛觉、温度觉、振动觉和位置觉的减退,增加足部损伤的机会,使皮肤在出现小的破损或创伤时而不被察觉;运动神经病变导致小肌肉的废用性萎缩;自主神经病变使下肢皮肤出汗减少,皮肤干燥易破裂和形成裂隙,增加糖尿病足溃疡和感染的危险性。

  创伤和感染是糖尿病足溃疡发生和恶化的重要因素,厌氧菌十分多见。

  糖尿病足的常规治疗方法

  全身治疗一般包括代谢控制、扩血管治疗和抗生素的应用等。

  代谢控制非常重要,血糖控制不佳不利于创口的愈合和感染的控制,尤其是合并感染可进一步升高血糖,需用胰岛素治疗使血糖控制在理想的范围内。

  扩血管药物可改善组织供血,解除下肢血管痉挛。

  神经病变需配合神经营养药治疗、积极抗感染亦较为重要。

  局部治疗包括局部清创术和创面处理,多主张进行充分的清创,对感染灶进行切开引流,清创范围应扩展至有出血的健康组织。另外可配合理疗,有利保持创面干燥和改善血液循环。

  动脉重建术是常用的外科治疗大血管阻塞的方法,可使一些患者免于截肢。包括血管搭桥术、血管内膜切除术、经皮血管腔内成形术、血管内激光治疗、带蒂大网膜移植术等。

  经保守治疗无效不得已必须采取截肢的方法。在不影响截肢平面愈合的情况下,应尽量保留患肢以及利于安装假肢。

  糖尿病足的高压氧治疗

  在上述常规治疗的基础上,可以配合高压氧治疗,临床上观察到高压氧治疗可加快溃疡的愈合和减少截肢率,尽可能地保留肢体的功能,减少致残率,提高糖尿病患者的生活质量。高压氧治疗糖尿病足溃疡的机制可能为:高压氧可增加血氧分压,增加血氧含量、增加组织内毛细血管氧的弥散距离,可以迅速纠正缺血组织的缺氧状态,改善组织的氧代谢;促进患肢侧肢循环的建立和毛细血管再生,改善患肢血供,增加营养物质供应,并携走代谢产物和有毒物质,有利于病变血管的修复和组织溃疡的愈合。

  治疗压力可选择200~250千帕斯卡(2~2.5倍大气压),吸纯氧60分钟,每日一次,10次为一个疗程,连续2~3个疗程为宜。

  值得注意的是在高压氧治疗期间应坚持血糖控制等其他常规治疗。高压氧治疗可以间断、反复地进行。许多临床报道证明,高压氧治疗可缓解糖尿病足患肢的疼痛,促使坏死组织干燥,加速溃疡愈合,减少截肢。

  因此高压氧治疗可作为糖尿病足的辅助治疗方法之一,在高压氧专科医生和内分泌科医生的共同指导下进行治疗,可使糖尿病足部溃疡的愈合加快,减少致残率,提高生活质量。

(实习编辑:陈静梅)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
糖尿病
  • 参芪降糖颗粒

    益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于II型糖尿病。[详细]

    去看看 ¥58.0
  • 糖脉康颗粒

    养阴清热,活血化瘀,益气固肾。用于气阴两虚血瘀所致的口渴喜饮,倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,糖尿病Ⅱ型及并发症见上述症候者。[详细]

    去看看 ¥42.0
  • 降糖宁胶囊

    益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。[详细]

    去看看 ¥10.45
擅长糖尿病专家更多
  • 魏文斌主任医师首都医科大学附属北京同仁医院

    擅长领域:眼底病的临床诊断和治疗,尤其在视网膜脱离的诊断和治疗,视网膜脱离手术,玻璃体视网膜显微手术

  • 蒋红玉主任医师广州中医药大学深圳固生堂国医馆

    擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。

  • 段海涛深圳罗湖区中医院

    擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。   擅长治疗:   (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。   (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。   (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: