问 糖尿病患者如何控制血压?
我是一位糖尿病患者,同时伴有高血压。自从发现血压高后我一直服用硝苯地平,但效果不理想,请问这与糖尿病有关吗?如何才能控制好我的血压?
(湖北胡先生
答 胡先生:您好,惠函收到,欢迎垂询。
糖尿病与高血压并存很值得重视,这会使患者患心绞痛、心肌梗死、心衰、中风、痴呆、肾功能衰竭等病的危险大为增加。这类病人如再并有肥胖、血脂异常、吸烟、少运动、紧张等危险因素,则罹病机会将增加更多。为减少患上述疾病的危险,患者务必要控制好血压、血脂、血糖和减轻体重等,如尽可能使血压控制在低于130/80毫米汞柱,总胆固醇小于180毫克/分升,空腹血糖小于6.1毫摩尔/升,餐后两小时血糖小于8毫摩尔/升,体重(公斤)少于身高(厘米)减105;还务必实行健康生活方式,如适当运动、戒烟、限酒、低盐低脂饮食、多吃蔬菜水果等。此外,还应定期检查血常规、尿常规、心电图、眼底、心血管超声、肾功能等。
您问应如何控制血压?首先要认真实行上述的健康生活方式,二是服用降压药物。若无副作用可将您服用的缓释硝苯地平增量,如40毫克/日。若增量后血压仍较高,可加用另一类降压药,如血管紧张素转化酶抑制剂类的卡托普利、依那普利、西拉普利等,或β受体阻断剂类的氨酰心安、美多心安等,或利尿剂类的吲达帕安、双氢克尿塞等。也可不增量硝苯地平,而加用上述的其他类药物。若两类药物合用仍不能满意控制,也许需用三种或更多种类的药物联合。应注意:需要在医师指导下调整降压药。此外还应留心是否存在可造成降压困难的一些因素,如有鼾症、吃盐多、肥胖、紧张焦虑、失眠等,如有则需要控制。
中日友好医院高干病房主任医师郑知刚
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(实习编辑:何文卓)
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擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。
擅长领域:内分泌和代谢性疾病Endocrine and metabolic disorders
擅长领域:治疗甲状腺疾病、丹毒、前列腺疾患、下肢周围血管病(糖尿病足、动脉硬化闭塞症)等