糖尿病肾病早筛查 1000万人透析后果严重

　　上海复旦大学内分泌糖尿病研究所所长胡仁明一席话曾经引起上海市卫生局长关注，他说糖尿病肾病搞不好，医保就搞不好。

　　中国14个省市20 岁以上的人群中糖尿病患病率已经到了9.75%。据此估计，目前我国有9200万糖尿病患者。10-15年后，近1000万人可能会并发糖尿病肾病，其发病隐匿，一旦出现大量蛋白尿，肾脏损害往往难以逆转，慢性肾功能衰竭需要透析，而我国现在只有20万台透析仪器，这给患者的家庭和社会带来重大的经济、精神负担。

　　香港记者近日也报道，在香港44%透析病人是糖尿病引起的，大概每年10万人。

　　胡仁明教授指出早筛查早治疗糖尿病肾病刻不容缓。糖尿病操控不良，高血糖或血糖波动大是糖尿病肾病发生的最根本原因。糖尿病肾病的发生与遗传也有关，具有其他糖尿病并发症的患者也容易出现肾病。这些人群都要注意肾病的排查。肾病虽然可怕，但只要早发现早治疗就能得到有效操控。医生会要求患者在3～6个月内进行3次尿检，如果有2次以上超标则可以确诊为肾病。

　　怎么样早期筛查糖尿病肾病病变？筛查方法主要是查尿白蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率。

　　尿白蛋白/肌酐比值是诊断早期糖尿病肾病的一项敏感而可靠的指标。他们研究了6种小便的蛋白质，观察的结果还是尿的白蛋白阳性率最高。蛋白尿、微量蛋白尿对于诊断糖尿病肾病很重要。随机尿样中尿白蛋白肌酐比值可快速筛查糖尿病的微量白蛋白尿。24小时尿白蛋白定量是诊断微量白蛋白尿的标准，可用更为简便的随机尿样白蛋白/肌酐比值将其代替。

　　肾小球滤过率比较好反映肾脏功能指标，胡仁明教授指出了肾小球滤过率的测定方法，还讨论了两个增加肾小球滤过率的新药。

　　胡仁明教授还提到美国糖尿病学会年会公布了2012年ADA和EASD有关2型糖尿病高血糖处理的立场声明。该声明中提到：饮食、运动和教育是2型糖尿病治疗的基础。这也是我们值得注意和重视的。

专家简介：胡仁明，男，复旦大学附属华山医院内分泌科主任、教授、博导，复旦大学内分泌糖尿病研究所所长，上海市糖尿病学会副主任委员，上海市内分泌学会委员，中华医学会糖尿病学会常委，美国内分泌学会、美国糖尿病学会会员，亚洲－大洋州甲状腺学会理事，国家自然科学基金二审专家。任《中华内分泌代谢杂志》和《中华糖尿病杂志》编委，主编《内分泌代谢病新技术新理论》。1988年10月至1990年10月在美国芝加哥大学医学院Dr Degroot内分泌研究室进修。1990年-1996年在美国加州大学尔凡分校任博士后、助研。

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（责任编辑：李文艳）

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