《健康时报》：刹住糖尿病的车，还需尽早保护胰岛B细胞

　　糖尿病不仅高发，而且是一种终身性、全身性的疾病，随着疾病的发展，如果长期血糖控制不理想，各种并发症都会找上门来，带来心血管疾病、失明、肾病和截肢等等。这才是糖尿病真正可怕的地方。2型糖尿病的发病机制比较复杂，但常见原因有二：胰岛B细胞数量和功能衰退导致的胰岛素分泌不足和人体出现的胰岛素抵抗。其中胰岛B细胞功能减退在糖尿病发生发展中充当了罪魁祸首。所以，立足根本着眼长远的糖尿病管理之道应该是坚持长期血糖控制达标，同时尽早考虑对胰岛B细胞的保护。

　　保护胰岛B细胞意义重大

　　胰岛素是胰岛B细胞所分泌的一种激素，是人体内唯一直接降低血糖的激素。大部分2型糖尿病患者确诊时，他们的胰岛B细胞功能只相当于正常人功能的50%左右，在诊断后3~5年的窗口期，B细胞功能将随着疾病的发展逐渐减退，而在这之后，胰岛B细胞损伤则会进一步加速。

　　既然胰岛B细胞如此重要，何时或何种情况下进行保护才为时未晚呢？

　　病程3~5年内：糖尿病确诊之后的3~5年，可以被称为糖尿病的一个“易控”窗口期，此时胰岛B细胞功能还可以修复。

　　腹部肥胖者：中心性肥胖（腹部胖得突出）者糖尿病的发病机制中，胰岛素抵抗占主导，胰岛B细胞功能尚可。

　　一种口服药即可维持血糖稳定者：只用单一口服药物，比如二甲双胍就能维持血糖稳定的，说明胰岛B细胞功能较好。

　　趁胰岛B细胞功能尚可时，使用恰当的药物可以尽早保护B细胞功能，甚至增加B细胞数量。

　　早期治疗，需标本兼顾

　　上个世纪国外科学家就发现了在人体肠道中存在一种可以刺激胰岛素分泌的特殊物质，称作ＧＬＰ－１（胰高糖素样肽—１）。后续的大量研究更加深入的揭开了这种特殊物质的效果及作用机制。１９９７年，丹麦科学家成功研制了全球首个生物合成的人GLP-1类似物利拉鲁肽。，与传统糖尿病治疗药物不同，除控制血糖外，还能够直击根源—直接保护胰岛B细胞，同时有效的影响糖尿病相关的危险因素：体重、血压、血脂，从而潜在延缓并发症、保护心血管。这些研究均发表在《柳叶刀》、《糖尿病药物》、《糖尿病学》等国际权威学术刊物上。

　　神奇的是，利拉鲁肽具有葡萄糖依赖性，就是说当且仅当觉察到血糖水平升高时，它才会发挥效用。当血糖降至正常，就不会发挥作用。这一特征显著有别于可以将血糖无限降低的药物，单独使用利拉鲁肽低血糖的风险极低。注射利拉鲁肽与是否进餐无关，每天选择固定的时间注射即可。每天只需注射一针；连续注射利拉鲁肽，约三天后可达到平稳的血药峰值浓度。平稳的血药浓度可促血糖尽快达标。

　　具有多靶点作用的利拉鲁肽，除了降血糖，还有降低体重和收缩压的作用。

　　这些都有利于减少心血管并发症风险；同时研究表明利拉鲁肽可降低C反应蛋白等多种心血管风险标志物的水平，提示它可能减少心血管事件发生风险，比如心肌梗死、脑血栓。

　　利拉鲁肽是生物制剂，注射是最佳的方式，它在降血糖的同时，能保护好终身需要使用的胰岛B细胞，而且有很多的降糖外作用。