病理诊断糖尿病肾病的标准

糖尿病肾病是由于长期血糖控制不佳导致的微血管病变，根据其不同的阶段有不同的标准。通常将糖尿病肾病分为5期，其中1-4期为糖尿病肾病的不同时期，第5期为终末期糖尿病肾病。

一、不同分期

1.糖尿病前期：主要表现为高血糖状态，但尚未达到诊断糖尿病的诊断标准，包括空腹血糖受损和糖耐量减低。空腹血糖正常值在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖在7.8mmol/L以下，属于正常血糖范围；如果空腹血糖高于6.1mmol/L，而低于7.0mmol/L，则为空腹血糖调节受损；如果餐后两小时血糖超过7.8mmol/L，则称为糖耐量减低。

2.糖尿病早期：又叫糖尿病蜜月期，此时期患者常无明显的临床症状，肾脏也没有明显损害的表现，仅有轻度的血糖升高或出现尿糖阳性。此时积极治疗可避免进一步发展至糖尿病肾病。

3.糖尿病中期：随着病情进展，会出现典型的“三多一少”即多饮、多食、多尿，伴消瘦等典型表现。检查发现空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后血糖≥11.1 mmol/L，随机血糖≥11.1 mmol/L，OGTT 2小时血糖＞11.1 mmol/L，即可确诊糖尿病。

4.糖尿病晚期：随时间推移，胰岛素分泌功能逐渐下降，多数患者需要使用外源性胰岛素补充治疗，以维持机体代谢平衡。

二、病理诊断

当糖尿病患者的肾脏病变累及到肾小球毛细血管时，就会出现糖尿，且持续存在，这时可以进行病理诊断，如光镜下观察到系膜区出现弥漫性的增生，并有电子致密物沉积，或者伴有新月体形成，就可以明确诊断为糖尿病肾病。

糖尿病肾病的发生与高血压、血脂异常等因素有关，因此建议患者日常生活中注意饮食护理，合理安排膳食结构，限制盐摄入，少吃含盐高的食物，如咸菜、腊肉等，还要遵医嘱服用降压药物，如硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等。

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