JACC：冠心病越来越年轻化，年轻人的冠状动脉可能情况不妙！

血管作为运输物质的主要器官之一，和心脏一样，是维持人的生命离不开的。血液主要在血管和心脏中循环流动，任何一段血管出了问题都会对人体造成伤害，许多血管病变更是致残、致命的主因。

动脉粥样硬化就是动脉壁上形成斑块，斑块中心是类似“粥”样的物质，凸起的斑块造成动脉狭窄，血液流动不畅，和家里的水管被长期沉积的水垢堵塞的道理一样。一旦斑块在内膜里面破裂，形成血栓堵住血管，就可能发生急性的心梗、猝死。

目前还没有建议指导何时在年轻人中进行冠状动脉钙质（CAC）扫描，以识别那些容易发生过早动脉硬化的人。为了探讨根据动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的危险因素情况，确定首次CAC扫描具有最高效用的理想年龄，近期JACC杂志发表了相关研究。

来自美国约翰霍普金斯大学的专家纳入了22346名30-50岁的CAC联盟参与者，他们接受了非对比性计算机断层扫描。根据年龄和ASCVD危险因素的存在，从多变量逻辑模型中得出性别特定方程，以估计CAC>0的预期概率。

结果显示，参与者平均年龄为43.5岁，25%为女性，34%的人CAC>0，其中CAC的中位数为20。与没有危险因素的人相比，糖尿病患者的CAC平均提前6.4年，而吸烟、高血压、血脂异常和冠心病家族史与CAC的提前3.3-4.3年单独相关。

使用检测CAC>0的25%的检测率，潜在的第一次扫描的最佳年龄是男性36.8岁（95%CI：35.5-38.4岁）和女性糖尿病患者50.3岁（95%CI：48.7-52.1岁），以及男性42.3岁（95%CI：41.0-43.9岁）和无风险因素的女性57.6岁（95%CI：56.0-59.5岁）。

该研究在富含ASCVD风险因素的寻求健康的年轻人中得出的风险方程告知了CAC>0的预期流行率，并可用于确定启动临床CAC检测的适当年龄，以确定最容易出现早期/早期动脉硬化的个体。

参考文献：

Modeling the Recommended Age for Initiating Coronary Artery Calcium Testing Among At-Risk Young Adults. J Am Coll Cardiol. 2021 Oct， 78 (16) 1573–1583.