JAHA：恩格列净对2型糖尿病患者心肌血流储备的影响

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可减少因心力衰竭而住院和心血管死亡的人数，尽管其潜在机制尚未明确。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，恩格列净对2型糖尿病患者心肌血流储备影响（SIMPLE试验）分析了恩格列净对心血管疾病高风险的2型糖尿病患者反映了微血管灌注-心肌血流储备（MFR）的影响。

研究人员将90名患者随机分配至25mg 恩格列净，每日一次或安慰剂治疗，持续13周。该研究的主要结局是第13周时的MFR变化，通过铷82正电子发射断层扫描/计算机断层扫描进行量化。该研究的次要结局是静息率-压力乘积调整后的MFR变化、静息和应激期间心肌血流的变化以及可逆的心脏缺血。

受试者平均基线MFR为2.21（95%CI为2.08-2.35）。在恩格列净组为0.01（95%CI为-0.18至0.21），安慰剂组为0.06（95%CI为-0.15至0.27），第13周MFR与基线相比没有变化，没有治疗效果，为-0.05（95%CI为-0.33至0.23）。研究人员未观察到铷82正电子发射断层扫描/计算机断层扫描对次要结局参数存在影响。恩格列净治疗使糖化血红蛋白（A1c）降低0.76%（95%CI为1.0-0.5；P<0.001），血细胞比容增加1.69%（95%CI为0.7-2.6；P<0.001）。

由此可见，恩格列净并未改善伴有心血管高风险的2型糖尿病患者MFR。该研究并不支持用MFR的短期改善来解释结局试验中观察到的心血管事件减少情况。

原始出处：

Mikkel Jürgens.et al.Effects of Empagliflozin on Myocardial Flow Reserve in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus： The SIMPLE Trial.2021.https：//www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.020418

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