JCEM：睾丸激素治疗对伴有2型糖尿病的性腺机能减退男性骨量和更新的影响

男性性腺功能低下与低骨密度和脆性骨折风险增加有关。2型糖尿病（T2D）患者的BMD相对较高，但骨折风险更高。

近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估与没有T2D的性腺机能减退男性相比，伴有2型糖尿病的性腺机能减退男性接受睾丸激素治疗对骨骼系统的影响。

该单组、开放标签式临床（NCT01378299 ）试验包含105名男性（40-74岁），清晨睾丸激素水平<300ng/dl。受试者每2周肌肉内注射环戊丙酸睾酮（200 mg），持续治疗18个月。研究人员通过液相色谱/质谱法评估了受试者的睾丸激素和雌二醇水平，通过ELISA检测了受试者血清中C-端肽（CTX）、骨钙素和硬化素水平高，通过高效液相色谱法测定了A1C水平，通过双能X射线吸收法测定了面积性BMD（aBMD）和人体成分。

在性腺功能减退男性人群中，49名受试者伴有T2D，而56名受试者不伴有T2D。睾丸激素治疗18个月后，两组之间循环睾丸激素和雌二醇水平无显著差异。与不伴有T2D的男性相比，伴有T2D的性腺机能减退男性骨钙素水平增加，反映了成骨细胞活性增加（p<0.01）。T2D男性腰椎aBMD（p<0.05）、38％的患者胫骨总面积（p<0.01）和同一部位的骨膜和骨内膜周长（两者均p<0.01）增加。T2D男性胫骨vBMD降低（p<0.01），但骨矿物质含量正常（p=0.01）。两组间A1c或身体组分的变化相似。

由此可见，睾丸激素治疗可使伴有T2D的性腺功能减退男性患者骨骼状况改善程度比不伴有T2D的男性患者更好。

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