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糖妈妈如何才能产下健康宝宝

2012-03-2039健康网
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核心提示:因为妊娠可能加重糖尿病,使代谢严重紊乱,糖尿病本身又可能增加孕妇及胎儿、新生儿的各类并发症。

  患有糖尿病的女性来说,生宝宝可是危险重重。因为妊娠可能加重糖尿病,使代谢严重紊乱,糖尿病本身又可能增加孕妇及胎儿、新生儿的各类并发症。那么糖妈妈们要怎样才能够产下健康宝宝呢?

  怀孕前 有大量蛋白尿先别怀

  糖友能怀上宝宝,可谓要“历尽千辛万苦”。数据显示,女性糖友的受孕率会下降,约有2/3的糖友月经不调,2%的不孕“祸”出血糖。

  糖尿病对妊娠孕妇的影响是多方面的。它会增加流产率,导致妊娠高血压综合征等。孕妇围产期死亡率也会升高。同时,腹中胎儿也会受母亲血糖波动之苦。比如神经、心血管和消化系统的先天性畸形发生率增加,易行成巨大胎儿等。因此,糖妈妈要做充分的孕前准备。

  怀孕前,糖友要和内分泌医生、有经验的产科医生一起协商、沟通,并且做一次全面的体格检查。医生会检测血糖和糖化血红蛋白水平,检查眼底、尿微量白蛋白和肾功能,以及高血压、心脏病等。1型糖友还要评价甲状腺功能。

  若没有严重并发症,医生会根据血糖和糖化血红蛋白的水平,指导女性择机怀孕。如果已经出现糖尿病伴有增殖性视网膜病变,应先接受激光治疗;若是伴有严重肾病,已经出现大量蛋白尿、肾功能减退或严重高血压,就不适合生宝宝了。

  糖友至少要在准备受孕前的2个月,开始严格控糖。一般糖妈妈的血糖控制标准为:空腹血糖≤5.6毫摩尔/升,糖化血红蛋白≤6.5%,餐后1小时血糖≤7.2毫摩尔/升,2小时血糖水平≤6.67毫摩尔/升。严格控制的女性,新生儿先天性缺陷的发生率能降低到1%。而那些怀孕后才强化治疗的女性,新生儿先天性缺陷的发生率可达10%。

  孕后期 尽早改用胰岛素

  怀孕后5个月,糖妈妈需要摄入更多热量。她们的生理需要很特殊,要保证蛋白质充足供应。因此,糖妈妈的主食可以少一些,增加鱼肉类摄入,并注意补充钙、铁、锌、碘和多种维生素。即使是肥胖者,也不易采用低热量饮食,以免影响胎儿发育。就运动而言,妊娠后期(后4个月)应避免仰卧位运动。

  糖妈妈的妊娠终止时间很有讲究,需要由有经验的产科医生决定。怀孕35周左右,糖妈妈可以提前入院观察,接受胎儿健康检查,以决定腹中的宝宝是否安全、是否要提前生产,应采取何种方式生产。

  身体状况良好的糖妈妈,若血糖控制稳定,可以和医生协商,采取顺产的方式。但考虑到糖友较易出现宫缩不力、泌尿系统感染等,为减少生育风险,避免产后不必要的感染,产科医生也许会采用剖腹产。如病情不稳定,或眼底、肾功能持续恶化,应考虑中止妊娠。出现先兆子痫的孕妈妈,就需要尽快剖宫产了。

  妊娠中后期,由于胎盘激素和雌激素水平增加,孕妇对胰岛素的敏感性可能会降低。同时由于体重上升,胰岛素需求量也相应增加。若头昏、心慌、出冷汗等,要当心低血糖,及时遵医嘱调整胰岛素用量。

  孕早期 保证每天6顿饭

  如果你已经得到了产科和内分泌科医生的“双重许可”,恭喜你,可以准备怀孕了。

  糖友怀孕后,在妊娠28周之前,应每两周做一次产检。28周后,则为每星期一次。每次随访时,检测血糖和糖化血红蛋白是必要环节。

  妊娠时,产妇不仅自己需要营养,还要为宝宝的生长发育提供能量。其总体饮食方针是:定时、定量、定餐,限甜食、低脂、适当低盐。孕期体重增加在10公斤左右,每月不超过1.5公斤。

  在三顿正餐基础上,最好再安排三顿加餐,分别在上午10点左右,下午三四点和临睡前。尤其要避免晚餐与隔天早餐时间相距过久,以防低血糖。加餐可以吃些含糖量较低的水果、酸奶,睡前可补充一两块粗纤维饼干,或五六粒坚果等。现代人工作压力大,难以保障规律饮食。但对于糖妈妈来说,应该减少工作量,保证每天6餐能定时。

  在怀孕的前4个月,糖妈妈每日摄入的营养素与正常人相似,热量也和没有怀孕者一样。是否需要额外补充营养素,应听从产科医生的建议。运动有助于控制血糖。糖妈妈可以做些低强度运动,每次不超过15分钟。

  口服降糖药物可能通过胎盘影响胎儿胰腺的正常发育。而胰岛素对怀孕女性和胎儿的影响较小。所以,在怀孕前两三个月,建议女糖友改用胰岛素。

  生产后 母乳喂养防感染

  和孕中一样,产后坐月子期间,预防各类感染,是糖妈妈要重点关注的问题。包括阴道炎症、泌尿系统感染,以及生育后高发的产褥疮急性乳腺炎。糖妈妈不要憋尿,每天要清洗外阴,勤换洗内衣裤。

  产后应提倡母乳喂养。母乳中含有多种抗体,可以保护新生儿减少甚至避免病毒感染。如果用牛乳代替,除了容易受感染外,牛乳蛋白中还有致糖尿病因子,使婴儿易受自身免疫反应的攻击,日后患糖尿病的风险性增加。糖妈妈每次哺乳前后,要充分清洁乳房。乳汁过多时要及时排空,避免乳汁淤积、乳管阻塞,从而引起局部血液循环不通畅,发生炎症。

(责任编辑:林晓)

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