糖妈妈如何才能产下健康宝宝

　　患有糖尿病的女性来说，生宝宝可是危险重重。因为妊娠可能加重糖尿病，使代谢严重紊乱，糖尿病本身又可能增加孕妇及胎儿、新生儿的各类并发症。那么糖妈妈们要怎样才能够产下健康宝宝呢？

　　怀孕前 有大量蛋白尿先别怀

　　糖友能怀上宝宝，可谓要“历尽千辛万苦”。数据显示，女性糖友的受孕率会下降，约有2/3的糖友月经不调，2%的不孕“祸”出血糖。

　　糖尿病对妊娠孕妇的影响是多方面的。它会增加流产率，导致妊娠高血压综合征等。孕妇围产期死亡率也会升高。同时，腹中胎儿也会受母亲血糖波动之苦。比如神经、心血管和消化系统的先天性畸形发生率增加，易行成巨大胎儿等。因此，糖妈妈要做充分的孕前准备。

　　怀孕前，糖友要和内分泌医生、有经验的产科医生一起协商、沟通，并且做一次全面的体格检查。医生会检测血糖和糖化血红蛋白水平，检查眼底、尿微量白蛋白和肾功能，以及高血压、心脏病等。1型糖友还要评价甲状腺功能。

　　若没有严重并发症，医生会根据血糖和糖化血红蛋白的水平，指导女性择机怀孕。如果已经出现糖尿病伴有增殖性视网膜病变，应先接受激光治疗；若是伴有严重肾病，已经出现大量蛋白尿、肾功能减退或严重高血压，就不适合生宝宝了。

　　糖友至少要在准备受孕前的2个月，开始严格控糖。一般糖妈妈的血糖控制标准为：空腹血糖≤5.6毫摩尔／升，糖化血红蛋白≤6.5%，餐后1小时血糖≤7.2毫摩尔／升，2小时血糖水平≤6.67毫摩尔／升。严格控制的女性，新生儿先天性缺陷的发生率能降低到1%。而那些怀孕后才强化治疗的女性，新生儿先天性缺陷的发生率可达10%。

　　孕后期 尽早改用胰岛素

　　怀孕后5个月，糖妈妈需要摄入更多热量。她们的生理需要很特殊，要保证蛋白质充足供应。因此，糖妈妈的主食可以少一些，增加鱼肉类摄入，并注意补充钙、铁、锌、碘和多种维生素。即使是肥胖者，也不易采用低热量饮食，以免影响胎儿发育。就运动而言，妊娠后期（后4个月）应避免仰卧位运动。

　　糖妈妈的妊娠终止时间很有讲究，需要由有经验的产科医生决定。怀孕35周左右，糖妈妈可以提前入院观察，接受胎儿健康检查，以决定腹中的宝宝是否安全、是否要提前生产，应采取何种方式生产。

　　身体状况良好的糖妈妈，若血糖控制稳定，可以和医生协商，采取顺产的方式。但考虑到糖友较易出现宫缩不力、泌尿系统感染等，为减少生育风险，避免产后不必要的感染，产科医生也许会采用剖腹产。如病情不稳定，或眼底、肾功能持续恶化，应考虑中止妊娠。出现先兆子痫的孕妈妈，就需要尽快剖宫产了。

　　妊娠中后期，由于胎盘激素和雌激素水平增加，孕妇对胰岛素的敏感性可能会降低。同时由于体重上升，胰岛素需求量也相应增加。若头昏、心慌、出冷汗等，要当心低血糖，及时遵医嘱调整胰岛素用量。

　　孕早期 保证每天6顿饭

　　如果你已经得到了产科和内分泌科医生的“双重许可”，恭喜你，可以准备怀孕了。

　　糖友怀孕后，在妊娠28周之前，应每两周做一次产检。28周后，则为每星期一次。每次随访时，检测血糖和糖化血红蛋白是必要环节。

　　妊娠时，产妇不仅自己需要营养，还要为宝宝的生长发育提供能量。其总体饮食方针是：定时、定量、定餐，限甜食、低脂、适当低盐。孕期体重增加在10公斤左右，每月不超过1.5公斤。

　　在三顿正餐基础上，最好再安排三顿加餐，分别在上午10点左右，下午三四点和临睡前。尤其要避免晚餐与隔天早餐时间相距过久，以防低血糖。加餐可以吃些含糖量较低的水果、酸奶，睡前可补充一两块粗纤维饼干，或五六粒坚果等。现代人工作压力大，难以保障规律饮食。但对于糖妈妈来说，应该减少工作量，保证每天6餐能定时。

　　在怀孕的前4个月，糖妈妈每日摄入的营养素与正常人相似，热量也和没有怀孕者一样。是否需要额外补充营养素，应听从产科医生的建议。运动有助于控制血糖。糖妈妈可以做些低强度运动，每次不超过15分钟。

　　口服降糖药物可能通过胎盘影响胎儿胰腺的正常发育。而胰岛素对怀孕女性和胎儿的影响较小。所以，在怀孕前两三个月，建议女糖友改用胰岛素。

　　生产后 母乳喂养防感染

　　和孕中一样，产后坐月子期间，预防各类感染，是糖妈妈要重点关注的问题。包括阴道炎症、泌尿系统感染，以及生育后高发的产褥疮和急性乳腺炎。糖妈妈不要憋尿，每天要清洗外阴，勤换洗内衣裤。

　　产后应提倡母乳喂养。母乳中含有多种抗体，可以保护新生儿减少甚至避免病毒感染。如果用牛乳代替，除了容易受感染外，牛乳蛋白中还有致糖尿病因子，使婴儿易受自身免疫反应的攻击，日后患糖尿病的风险性增加。糖妈妈每次哺乳前后，要充分清洁乳房。乳汁过多时要及时排空，避免乳汁淤积、乳管阻塞，从而引起局部血液循环不通畅，发生炎症。

（责任编辑：林晓）

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