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定期监测可及时发现糖尿病性肾病

2011-07-02 00:04:00《糖尿病之友》
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核心提示:糖尿病病人只需每年做一次“微量白蛋白尿检测”和肾功能检查,有助于早期知道肾脏受损情况。广州中医药大学第一附属医院肾内科主任汤水福痛心地说:“广州糖尿病病人的微量白蛋白尿检测率偏低。”<br>

  糖尿病病人验尿防肾受损

  70岁的刘伯,患糖尿病十余年,最近感觉脸部浮肿、尿少,到医院一检查,被告之患上糖尿病肾病。肾内科专家表示,很多糖尿病病人都是发展到“糖肾”四五期才懂得来看肾科的。糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,随着病程的延长出现持续蛋白尿水肿高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一。所以,糖尿病病人只需每年做一次“微量白蛋白尿检测”和肾功能检查,有助于早期知道肾脏受损情况。广州中医药大学第一附属医院肾内科主任汤水福痛心地说:“广州糖尿病病人的微量白蛋白尿检测率偏低。”

  微量白蛋白尿检测监察肾藏

  肾脏是身体的废物过滤工厂,当中有二百多万肾小球担当过滤器角色,负责清理血液中的废物。

  在正常情况下,肾脏有防止蛋白渗入尿液的功能,所以当尿液中出现蛋白,便可能是患上肾病的警号。当2型糖尿病患者出现尿蛋白时,提示肾脏已经受到损害,如果不及时采取积极正确的治疗手段,肾功能将以每年约10%的速度减退,很多病人在几年内便因肾衰竭而要洗肾或接受肾脏移植。因此,糖尿病人需要定期进“微量白蛋白尿检测”以监察肾功能变化。

  不过,汤水福指出,出现微量白蛋白尿是糖尿病伴高血压者早期肾损害的重要指标。如果能做尿白蛋白/尿肌酐(ACR)指标检测,则更能准确发现早期肾损害。

  有效控制血压预防并发肾病

  “微量白蛋白尿”指尿液中出现微量白蛋白。正常人的每日正常排放尿液白蛋白量每分钟少于5微克,但一个出现微量白蛋白尿的病人,尿液白蛋白排出则介乎每分钟20-200微克(30-300微克/天)。汤水福指出,微量白蛋白尿是一个可靠的信号,早于肾脏出现不可逆转损害之前,使糖尿病患者及早意识到患上肾病的危险,及早改变生活习惯,接受治疗,改善病情。他表示,高达25%微量白蛋白尿病人于5年内进展为更严重的大量蛋白尿,此时的肾脏已经受到不能逆转的损害。

  根据美国糖尿病协会的资料显示,二至四成糖尿病病人并发糖尿病肾病,是引致终末期肾病的主要原因,但并非每一个糖尿病病人都会出现糖尿病肾病,而糖尿病病人若能有效控制血糖和血压,可以降低患上糖尿病肾病的风险。

  要定期检测及早控制病情

  糖尿病肾病起病隐匿,如果已经出现明显症状才到医院就诊,很多患者的肾脏损害已不可逆,最终发展为尿毒症,错过了最佳的治疗时机。汤水福表示,广州的糖尿病病人微量白蛋白尿检测率偏低,甚至部分内分泌科医生都忽略微量白蛋白尿检测的重要性。

  他指出,蛋白尿的测试十分简单,只需用试纸放入尿液样本中,就可以即时知道结果,而微量白蛋白尿检测则需要把尿液样本送到医院检验科检测。不少医生只倾向为糖尿及高血压病人进行蛋白尿检测,而忽略微量白蛋白尿检测的重要性。因此,病人也有必要提醒医生定期为自己做微量白蛋白尿检测,一旦出现微量白蛋白尿,病人可以透过改变生活和食习惯,控制好血糖和血压,及时采取规范治疗方法有助减少肾脏损害。

(责任编辑:张蓝飞 实习编辑:李贺)

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汤水福主任医师 广州中医药大学第一附属医院  肾病科

汤水福,男,福建人,1962年出生。医学博士,教授,主任中医师,中医内科学肾病专业博士研究生导师、博士研究生协助导师。现任广州中医药大学第一附属医院三内科(肾科)主任、血液净化肾移植中心主任、广州中医药大学第一临床医学院内科教研室副主任,广东省中医肾病重点专科(建设单位)负责人,中华医学会广东省分会第四届肾脏病学会委员、中国中西医结合学会广东省分会肾脏病专业委员会委员、中国中医药学会广东省分会肾脏病专业委员会常委、中华医学会广州市器官移植学会委员、广东省和广州市医疗事故技术鉴定专家库成员等职务。长期从事中医、中西医结合肾脏病医疗、教学、科研工作20余年,在肾病研究方面具有较高的造诣,尤其对慢性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、尿路感染、肾结石、慢性肾功能衰竭、慢性前列腺炎等病的诊治具有丰富的临床经验,疗效显著。近年来大力开展肾移植临床研究工作,在运用中西医结合方法诊治肾移植术后各种危重疑难并发症方面积累了丰富经验,大大提高了临床疗效和肾移植术后人/肾生存率。对于诊治内伤杂病,也有独到的见解和较好的临床疗效。主持、参加各级科研课题27多项,其中国家攻关课题、国家自然基金课题各1项,省部级课题7项、厅局级课题18项,获广州中医药大学科技成果二等奖、三等奖各1项。发表学术论文30篇,主编、参编专著6部。参加国际学术会议8次,全国及省级学术会议18次。招收硕士研究生12名,协助培养博士生10名。

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