糖尿病肾病如何降糖

　　糖尿病肾病除了与遗传有关外，血糖控制不良(高血糖或血糖波动大)是导致糖尿病肾病的基本因素，因此在糖尿病肾病的治疗过程中控制血糖显得尤为重要。糖尿病肾病患者应怎样降糖，保持血糖长久持续稳定呢？糖尿病肾病如何选择降糖药呢？

　　糖尿病肾病怎样降糖，保持血糖平稳

　　良好地控制血糖，减少血糖波动。有统计学表明。良好的血糖控制可使微量白蛋白尿下降60%，临床蛋白尿下降54%。良好地控制血糖可以延缓或阻止肾病的发生发展，降低增高的滤过率和改善微量蛋白尿。空腹血糖应小于7mmol/l，餐后2小时血糖要小于10mmol/l血糖波动小于3mmol/l。

　　口服降糖药的选择。应注意的是，多数口服降糖药是以肾脏代谢，肾功能不全时，由于肾脏代谢能力差，如果按常规剂量给药可能引起致命性的低血糖。对于早期糖尿病肾病，口服降糖药的选择也是重要的一环。

　　胰岛素治疗。应尽早选用胰岛素治疗，尤其对中、晚期糖尿病肾病患者，且宜用强胰岛素治疗。由于肾功能衰竭，胰岛素在肾脏的降解和排泄减少，半衰期明显延长，加上外周组织抵抗也减少了胰岛素用量越来越少，并且容易出现低血糖，少数病人可逐渐停用一切降糖药，血糖仍比较稳定。

　　经常检测血糖，警惕低血糖发生。糖尿病肾病肾功能不全时，很容易发生低血糖，此时血糖不宜控制太严格。一般情况下，低血糖症状可有出汗、心悸、饥饿感、头晕、手颤抖等，对于糖尿病肾病肾衰患者，低血糖时多无此临床表现，可以仅有意识淡漠、局限性瘫痪、抽搐，甚至直接进入昏迷状态等，需要高度警惕。注：糖尿病肾病的预防对患者也是有作用的，有效的预防可以减少疾病带来的痛苦！

（责任编辑：张蓝飞）

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