糖尿病上中下消的针灸治疗

　　糖尿病上消的针灸治疗：

　　主证：烦渴多饮，口干舌燥，小便频且甜。舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。

　　治则：清肺润燥，生津止渴。针灸治疗：

　　治法：取手足太阴及背俞穴为主，毫针刺，用于补泻法。

　　处方：肺俞，合谷，鱼际，廉泉，照海，三阴交。

　　方解：肺俞、合谷清上焦之热以润肺，鱼际是肺经之荣穴，用以清肺热，廉泉清火利咽，生津止渴;肾阴为体阴液之根本，取照海、三阴交，滋肾水养肺金。

　　药物配伍：

　　方药：消渴方加麦冬，葛根。天花粉30g，生地黄20g，鲜藕汁60ml，麦冬20g，沙参20g，知母15g，黄芩10g，葛根20g。

　　加减：若苔黄燥，烦渴欲饮，脉洪大为肺胃热盛，耗损气阴，加入人参白虎汤，以清泄肺胃之热，生津止渴。

　　若脉洪数无力，烦渴不止，小便频数等肺肾气阴亏虚，用二冬汤益气生津，清热止渴。

　　方解：肺俞、合谷清上焦之热以润肺，鱼际是肺经之荣穴，用以清肺热，廉泉清火利咽，生津止渴;肾阴为体阴液之根本，取照海、三阴交，滋肾水养肺金。

　　加减：若苔黄燥，烦渴欲饮，脉洪大为肺胃热盛，耗损气阴，加入人参白虎汤，以清泄肺胃之热，生津止渴。

　　方药：消渴方加麦冬，葛根。天花粉30g，生地黄20g，鲜藕汁60ml，麦冬20g，沙参20g，知母15g，黄芩10g，葛根20g。

　　治则：清肺润燥，生津止渴。针灸治疗：

　　处方：肺俞，合谷，鱼际，廉泉，照海，三阴交。

　　主证：烦渴多饮，口干舌燥，小便频且甜。舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。

　　治法：取手足太阴及背俞穴为主，毫针刺，用于补泻法。

　　糖尿病上消的针灸治疗：

　　药物配伍：

　　若脉洪数无力，烦渴不止，小便频数等肺肾气阴亏虚，用二冬汤益气生津，清热止渴。

　　糖尿病中消的针灸治疗：

　　主证：多食易饥，嘈杂，烦热汗多，形体消瘦，或大便秘结，尿多，溲黄甜甘，苔黄而燥，脉滑数。

　　治则：清胃泻火，养阴生津。

　　针灸治疗：

　　治法：取任脉、足阳明、足太阴经穴为主。毫针刺，用泻法。

　　处方：中脘，天枢，大都，陷谷，三阴交，太溪。

　　方解：中脘是胃经募穴，腑之会穴，配天枢有泻胃火，近腑会之作用，大都配三阴交泻脾热，陷谷泻胃热，三阴交配太溪，滋真阴以润燥;胃火清，阴得复，则诸症痊愈。

　　药物配伍：

　　方药：玉女煎加黄连、栀子。生石膏30g，生地黄20g，天花粉20g，黄连10g，麦冬15g，知母15g，山楂15g，石斛15g，山药60g。

　　加减：若大便秘结不行，可用增液承气汤加减润肠通腑，使大便通利后再用上方。

　　方解：中脘是胃经募穴，腑之会穴，配天枢有泻胃火，近腑会之作用，大都配三阴交泻脾热，陷谷泻胃热，三阴交配太溪，滋真阴以润燥;胃火清，阴得复，则诸症痊愈。

　　主证：多食易饥，嘈杂，烦热汗多，形体消瘦，或大便秘结，尿多，溲黄甜甘，苔黄而燥，脉滑数。

　　处方：中脘，天枢，大都，陷谷，三阴交，太溪。

　　治则：清胃泻火，养阴生津。

　　治法：取任脉、足阳明、足太阴经穴为主。毫针刺，用泻法。

　　药物配伍：

　　糖尿病中消的针灸治疗：

　　针灸治疗：

　　方药：玉女煎加黄连、栀子。生石膏30g，生地黄20g，天花粉20g，黄连10g，麦冬15g，知母15g，山楂15g，石斛15g，山药60g。

　　加减：若大便秘结不行，可用增液承气汤加减润肠通腑，使大便通利后再用上方。

　　糖尿病下消的针灸治疗：

　　(1)肾阴亏虚

　　主证：便溺不摄，烦躁引饮，甚则面目黑，小便混浊如膏淋，口渴，饮一泻二，舌质嫩红，脉沉细数。

　　疗法：滋补肾阴

　　针灸治疗：

　　治法：取背俞，足少阴，足太阴经穴，毫针刺，用补法。

　　处方：肾俞，太溪，三阴交，照海。

　　加减：肺热者配少商、尺泽。

　　方解：本证为肾阴不足，虚火上炎，故取肾俞补益肾气;太溪、照海滋肾阴清下焦余热，三阴交为足三阴之交会处，补之能益三阴，若兼肺热津伤，配少商、尺泽清肺热、保津液、止烦渴。

　　药物配伍：

　　方药：六味地黄加减。生地20g，山萸肉12g，山药30g，玉竹15g，女贞子10g，枸杞子15g，麦冬15g，天花粉30g，炙首乌15g，乌梅肉10g，地龙30g，砂仁 10g。

　　加减：①若肾阴不足，阴虚火旺，烦躁失眠，遗精舌红，脉细数，加黄柏、知母各10g，龙骨、牡蛎各15g，龟板12g，以养阴清热，固精潜阳。②若尿量多混浊者，加益智仁20g，桑螵蛸15g，五味子12g，益肾滋阴。③若气阴两虚，证见神疲乏力，气短，舌淡红，加黄芪，黄芩，以理脾益气。

　　(2)阴阳两虚

　　主证：小便频，混浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑、憔悴，耳轮焦干，腰酸膝软，四肢乏力欠温，阳痿，舌淡苔白而干，脉沉无力。

　　治则：阴阳双补

　　针灸治疗：

　　治法：直取背俞穴，任督脉及足阳明、足太阴经穴为主，毫针刺，皆用针法可加灸。

　　处方：脾俞，肾俞，命门，气海，关元，足三里，三阴交。

　　方解：人体阴阳互根，阴虚虽为本病病理基础，但病久阴损及阳，终于成阴阳两虚之证，方中取肾俞、命门、关元、气海，滋肾阴，益肾阳，又取脾俞、足三里、三阴交，补益脾胃以助先天。诸穴相配伍，针灸并施，使阳得阴助，而生化无穷，阴得阳升而泉源不竭。

　　药物配伍：

　　方药：金匮肾气丸加减。熟地20g，山药30g，山茱萸20g，五味子10g，金樱子15g，覆盆子15g，桑螵蛸12g，肉桂10g，附子10g，补骨脂15g，麦冬20g。

　　加减：若出现血瘀之症，可加丹参20g，山楂15g，红花12g，桃仁 10g。活血化瘀以增疗效。

（实习编辑：乌英）

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