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糖尿病引发眼病的知识综合

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核心提示:  糖尿病眼部并发症不仅常见,而且往往有很多患者由于没能采取及时有效的治疗而导致失明。对任何糖尿病患者,都要定期进行眼科检查,不要仅凭感觉,到有了视力障碍或其他眼部不适了才去就诊。

  糖尿病部并发症不仅常见,而且往往有很多患者由于没能采取及时有效的治疗而导致失明。对任何糖尿病患者,都要定期进眼科检查,不要仅凭感觉,到有了视力障碍或其他眼部不适了才去就诊。

  实际上,糖尿病在眼部引起的损害非常广泛。糖尿病视网膜病变是糖尿病人最严重的微血管并发症之一,也是导致患者失明的主要原因。白内障是眼的晶状体透明度减低的一种常见眼病,糖尿病可促进白内障的发生与发展,特别是在长期高血糖毒性持续的状态下。眼的屈光改变也是糖尿病患者经常发生的异常,病人常感视物模糊,多为短时或一过性的,与血糖的剧烈波动有关,在高血糖时表现为近视,当血糖由高到低下降较快时又表现为远视。这种病变在糖尿病强化治疗的数周内可以恢复正常。青光眼的发病率在糖尿病患者也明显较高。原发性开角型青光眼的发病可能与糖尿病导致前房角小梁硬化,房水外流不畅有关。

  新生血管性青光眼多发生于糖尿病增殖性视网膜病变者。眼部神经病变:眼运动神经受损是糖尿病血管性神经病变,眼肌麻痹常常突然发生。其中动眼神经损伤最常见,表现为上睑下垂、眼球活动受限、复视等;其次是外展神经,表现为眼外肌麻痹。眼运动神经损伤一般预后较好,但病程可能要持续8周以上。

  当视神经的滋养血管受损时可出现神经炎性反应,表现为视乳头水肿,晚期出现视神经萎缩,临床上表现为视力不同程度的减退甚至完全失明。眼部自主神经病变可导致瞳孔的对光反射调节障碍,对暗适应和强光适应不良;还会发生对泪腺分泌的调节障碍,出现眼干或易于流泪等。

  糖尿病性眼病是糖尿病在眼部引起的各种并发症,就像糖尿病可以在全身这个大范围内可以导致心、脑、肝、胆、肾、肠、膀胱皮肤口腔、骨骼、肌肉等各种损伤一样,在眼部这个小范围内可以引起视力、眼压、眼睑、结膜、角膜虹膜、前房、睫状体、晶状体、玻璃体等,特别是视网膜的损伤。所以在防治时,治疗糖尿病是根本,治疗眼部损害是对症。 糖尿病的各种慢性并发症的发生时间,一般在患糖尿病5年之后开始出现,其发生的早晚和严重程度与血糖控制好坏、血脂、血压等有直接关系。因此糖尿病慢性并发症的三条主要防治要点在于:

  * 对于1型糖尿病病友,发病5年后应该每年检查一次糖尿病各种慢性并发症情况。

  * 对于2型糖尿病病友,由于当其发现糖尿病时,往往糖尿病已经有多年了,因此,他们应该从发现糖尿病时就每年一次检查慢性并发症的发生情况。

  糖尿病眼病是最为常见的慢性并发症之一,它能使患者视力减退,最终导致失明。失明率是正常人的25倍。世界上引起双目失明最重要的原因就是糖尿病眼病,患者万万不可忽视。糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病,如角膜溃疡、青光眼、玻璃体出血等等,但最常见而且对视力影响最大的是糖尿病视网膜病变和白内障两种。

  糖尿病视网膜病变的预防

  * 控制血糖

  * 控制血压

  * 控制血脂

  * 戒烟

  * 有视网膜病变时要避免剧烈运动,否则容易引起眼底出血,加重视网膜病变。

  * 定期进行眼底检查:1型糖尿病发病5年后每年检查一次,2型糖尿病发现糖尿病后就要每年检查一次,如有眼睛的异常表现,随时进行眼科检查。

  早期发现糖尿病视网膜病变

  当糖尿病病友有下列表现时应尽快找眼科医生检查眼睛,因为这些表现表示您可能已经有糖尿病视网膜病变了:

  * 视物模糊

  * 视力减退

  * 夜间视力差

  * 眼前有块状阴影

  * 双眼的视力范围(视野)缩小

  到医院后,医生给您检查视网膜病变的常用方法包括:

  * 视力:是最简便的方法,但许多早期视网膜病变并不影响视力,因此单凭视力检查不能准确评价视网膜病变。

  * 眼底镜检查:最常用的方法,点瞳药后,医生用眼底镜直接观察眼底视网膜的改变,可以初步评价视网膜病变的程度。

  * 眼底荧光造影:最准确的方法,静脉注射造影剂后,用专门的造影仪精确的观察视网膜病变程度,能对视网膜病变进行准确分期。并决定是否需要进行激光光凝治疗。

  视网膜病变的治疗方法简介

  激光光凝治疗的作用:

  * 可以凝固出血点,阻止视网膜出血

  * 封闭新生血管,防止视网膜病变进一步发展

  * 挽救视力进一步恶化

  * 防治失明

  糖尿病性白内障

  糖尿病是导致白内障的危险因素之一。不论1型糖尿病还是2型糖尿病,发生白内障的危险性均明显增加。糖尿病引起的白内障与老年性白内障有所不同,糖尿病性白内障可在青少年患者中出现,发展迅速。但有时两者也不易区分,因为有些糖尿病老年患者既有糖尿病性白内障,又有老年性白内障。一个人得了白内障,就像是一驾照相机的镜头不透明了似的。下列表现提示可能有白内障:

  * 视物不清

  * 眼前云雾感

  * 阳光、灯光不耀眼

  * 更换眼镜,视力改善不明显

  * 视力下降 。

(实习编辑:乌英)

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