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综合介绍糖尿病性神经病

2011-03-11 08:23:0039健康网社区
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核心提示: 糖尿病性神经病其临床表现除有糖尿病的多饮、多食、多尿、消瘦、疲乏、血糖升高及糖尿等症状。

  其临床表现除有糖尿病多饮、多食、多尿消瘦疲乏血糖升高糖尿等症状外,神经系统可表现为:

  一、周围神经病变。多发性神经炎最多见,为两侧对称性感觉障碍,运动障碍及共济失调表现。颅神经受累者较为少见,可有一侧或两侧外展神经、动眼神麻痹,视网膜炎视神经萎缩等。植物神经常可受累,表现为肠功能紊乱、腹泻膀胱障碍、阳萎、体位性低血压、泌汗异常及血管舒缩功能不稳定等改变。肌电图呈神经原性改变,神经传导速度减慢。

  二、脊髓损害症状。可表现为类似慢性脊髓灰质炎的脊髓前角细胞损害,脊髓痨样(称假性脊髓痨)后根、后柱损害,及与亚急性脊髓联合变性相似的后索及侧索变性。这些改变多认为系糖尿病性血管引起的持续性脊髓供血不足所致。

  三、脑损害症状。糖尿病时引起脑病的原因甚多,可因血糖过高,表现头痛无力、体力和脑力易疲劳、兴奋、情绪不稳等症状,长期未经适当治疗可致记忆力减退、精神衰退,还可发生高渗性昏迷、酮中毒昏迷低血糖性昏迷。此外也可因糖尿病性血管病变,并发脑血栓形成,尤其是多发性腔隙性脑梗塞痴呆

  四、肌肉损害。可表现为骨盆带、肩胛带及四肢近端肌肉萎缩

  糖尿病伴有低血时可有低钾性麻痹。发病机制尚未完全阐明,现在认为主要与糖尿病引起的糖、脂肪脂等代谢障碍及由于周围神经等的滋养血管的动脉硬化、中外膜肥厚、玻璃样变性甚至闭塞等血管性障碍有关。致使神经纤维节段性髓鞘性变化,轴索膨胀变性、纤维化及运动终板肿瘤等。病变主要见于周围神经、后根,亦可见于兴奋髓后索及肌肉。

  糖尿病性神经病的真正发病机制尚未完全阐明,现在认为主要与糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代谢障碍及由于周围神经等的滋养血管的动脉硬化、中外膜肥厚、玻璃样变性甚至闭塞等血管性障碍有关。致使神经纤维节段性脱髓鞘性变化,轴索膨胀变性、纤维化及运动终板肿瘤等。病变主要见于周围神经、脊髓后根,亦可见于兴奋髓后索及肌肉,因此,糖尿病性神经病的诊断与治疗重在早期诊断早期治疗,可以降低糖尿病性神经病的发病及发展。

  本病作为糖尿病的并发症出现。

  可因糖尿病性血管病变,并发脑血栓形成,尤其是多发性腔隙性脑梗死和痴呆。

  糖尿病性神经病应该如何治疗?

  首先应控制食,控制血糖,纠正体内代谢紊乱,这是糖尿病性神经病治疗和预防最根本的措施。

  其次可以使用大剂量B族维生素、菸酸等药物促进神经功能的恢复。

  对于糖尿病性脑血管病可按脑血管病治疗。

  对高渗性昏迷、酮中毒昏迷及低血糖性昏迷,应积极进抢救。

(实习编辑:乌英)

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糖尿病性神经病
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  • 李爱国主任医师中日友好医院

    擅长领域:从事临床医疗工作33年余,经验丰富。擅长糖尿病及其慢性并发症(糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等)的中西医结合诊治;侧重代谢综合征的研究,运用中西医结合的方法治疗肥胖症(减肥)、高血压病、血脂紊乱、失眠、痛风、女性月经不调等疾病。采用中医辨证论治,个体化方案,重视疏肝解郁,调畅气机;益气养血,补益脾肾,调整脏腑功能;活血化瘀通络等方法;崇尚“治未病”、“中医整体观”及“未病先防,已病防变”理论。消除“血糖难控因素”,保护胰岛功能,使各项指标控制在理想范围。密切关注糖尿病并发症,采用中药干预治疗,预防和延缓并发症的发生。随时进行糖尿病防治知识的个体化宣教,引导患者克服不良生活习惯,倡导健康生活方式;注重心理治疗和调整,使患者正确认识和对待糖尿病及其并发症,解除思想压力和心理负担,从容面对糖尿病。

  • 刘淑琦主任医师湖南中医药大学第二附属医院

    擅长领域:糖尿病、糖尿病性心脏病、糖尿病性肾病、糖尿病性神经病、甲亢、甲亢性心脏病、冠心病、高血压病、肺心病、肺气肿

  • 许云祥广州中医药大学第一附属医院

    擅长领域:治疗糖尿病、痛证、面瘫等疾病。

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