糖尿病患者怕“高”也怕“低”

　　“低血糖反应是糖尿病治疗中的最大隐患，尤其是夜间低血糖，更有危及生命之虞。”第二军医大学附属长海医院内分泌科主任邹大进教授近日在接受采访时强调，大约有超过19%的糖尿病患者为了避免低血糖而选择了放弃达标，宁可使血糖维持在一个较高水平，这是一种错误的选择。

　　邹大进说，糖尿病患者身上始终存在着低血糖和高血糖这对“矛盾”，理想的糖尿病治疗则是在良好的血糖控制与低血糖风险之间取得平衡，即所谓的“安全达标”。事实上，选用更加接近胰岛素分泌生理模式的治疗方法，是可以比较安全地控制血糖达到标准的。比如最近进入上海医保的长效胰岛素类似物“来得时”，虽然一天注射一次，但却是“分成24个单位均衡分泌”，显著减少了一些传统胰岛素因峰值原因发生的低血糖事件。

　　用胰岛素治疗糖尿病，一向被视为是一柄既能有效控制血糖又可能造成低血糖风险的双刃剑。邹大进教授则将长效胰岛素比喻为“傻瓜相机”一样的“傻瓜胰岛素”，因其能够按照病人需要自主调节，在糖化达标（HbA1c≤7%）的同时，大大增强了防范夜间低血糖导致昏晕甚至猝死的安全性。临床数据显示，使用传统胰岛素的低血糖发生率为7%左右，而长效胰岛素类似物只有不到1%。

　　据称，上海糖尿病发病率目前列居全国大城市的第3位，20岁以上成年人的发病率更是高达20.02%。邹大进表示，如果II型糖尿病患者在两种口服药物联用3-6个月，而糖化指标仍高于7的，就应该及时使用胰岛素进行进一步的治疗。现在有相当部分的口服治疗不理想者采取“拖拉政策”，不愿适时加入胰岛素治疗，害怕有副作用，“这将增加滞后出现的血管不良效应。”

　　邹大进教授同时告诫说，糖尿病患者在冬季除了与往常一样需要控制血糖、注意饮食，更要预防流感和肺炎的侵袭。接种流感疫苗、肺炎疫苗就是很好的预防手段。

（实习编辑：李杏）