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看特征正确识别糖尿病类型

2011-12-14 10:08:00奥一网
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  糖尿病有多种类型,但主要有1型和2型。1型糖尿病主要问题是缺少胰岛素,2型糖尿病主要问题是胰岛素抵抗。1型糖尿病需要用胰岛素治疗,2型糖尿病一般不需要用胰岛素治疗。怎样确定糖尿病的类型呢?对于表现杂或不典型的糖尿病患者,可能确定类型有些困难,但对多数糖尿病患者确定类型并不是很困难。在这里介绍一些基本方法,以帮助糖尿病患者作自我鉴别。

  看发病时的年龄

  年龄愈小1型可能性就愈大,年龄愈大2型可能性就愈大。30岁以下得病,1型可能性最大;30~40岁1型可能性最小,2型可能性大;40岁以上得病,2型可能性最大,1型可能性最小。

  看发病前后的体型

  体型愈瘦1型可能性愈大,而体型愈胖2型可能性愈大;如果体型比多数正常人瘦,1型可能性大,2型可能性小;如果体型和多数正常人相似,1型可能性小,2型可能性大;体型超重或肥胖,1型可能性最小,2型可能性最大。

  看发病后有无酮症

  酮症常常是1型的特点,而2型一般不出现酮症。

  看治疗反应

  对口服降糖药治疗无效提示1型,对口服降糖药治疗效果较好提示2型。但少数1型患者发病初期对口服降糖药有一定效果,但很快变得无效,这个期间我们称之为“蜜月期”。2型患者口服降糖药治疗一段时间后药物失效,这种情况称为药物继发性失效。

  看胰岛素水平

  血胰岛素水平低提示1型,正常或高于正常提示2型。

  人体的脑垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素和生长激素,这些激素作用于肾上腺和甲状腺,使人体内肾上腺皮质激素与甲状腺激素分泌增多,直接促使血糖升高;生长激素还通过抑制葡萄糖激酶而产生抗胰岛素作用,使血糖增高。当脑垂体发生肿瘤时,有关功能下降,引起生长激素、肾上腺皮质激素及甲状腺素的分泌减少,血糖值随之下降。此时,糖尿病患者的症状可自动减轻甚至消失。

  这类患者对胰岛素比较敏感,易产生血糖下降且不稳定,甚至有严重的低血糖表现。还可以发生畏寒怕冷、毛发干枯、脱落、食欲不振性欲减退月经不调甚至闭经血压偏低等肾上腺皮质机能、甲状腺机能与性腺机能减退的一系列症状。

  临床上,除对脑垂体肿瘤进行积极治疗外,可给患者适当服用一些强的松、甲状腺素及性激素,应尽量避免使用胰岛素。如出现低血糖或肾上腺皮质机能减退危象时,在输入葡萄糖的同时,应使用强的松及补充钠盐。

(责任编辑:司徒穗铮)

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