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胃旁路手术后6年 糖尿病缓解作用仍在

2011-10-13中华健康网
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核心提示:随着时间推移,胃旁路手术后的心脏代谢改善效果可维持。

  根据首项针对胃旁路手术患者的长期前瞻性对照试验的结果,随着时间推移,胃旁路手术后的心脏代谢改善效果可维持。

  在犹他肥胖研究中,盐湖城犹他大学的Ted D. Adams医生等人共纳入1,156例病理性肥胖患者,418例接受了胃旁路手术;417例要求接受这种操作,但最终未能如愿,主要原因为缺乏医保支持;另纳入321例从犹他健康家庭树项目中随机选取的社区对照者。所有受试者在基线、2年和6年时接受体格检查和健康评估,包括接受医生访视和详细病史记录,静息心电图和超声心动图,亚极量活动平板运动试验和心电图,肺功能,限制多导睡眠图,静息代谢率,人体测量学检查,静息和运动血压,综合血液生化检查,尿液分析以及饮食、生活质量和体力活动问卷调查。研究者强调,6年随访的完成情况非常理想,完成率高达97%。

  结果显示,经过6年随访,与未接受手术的对照组重度肥胖患者相比,接受减肥手术者的体重减轻、心血管和代谢指标以及其他疾病终点的显著改善均可维持。“在手术组中,2年时几乎所有临床指标均较基线有显著改善,并且6年时与基线相比仍保持显著改善。而6年期间,联合对照组的临床指标改变甚微,或没有变化。”

  手术组2年时体重较基线减轻了35%,6年时较基线减轻28%,而非手术对照者的平均体重几乎未变。6年时,手术组和联合对照组的糖尿病缓解率分别为75%和1%,手术组和对照组6年时的糖尿病发病率分别为2%和16%。手术组6个月时的心脏形态学指标也有显著改善:超声心动图显示左心房容积和左心室质量降低。研究者称,随时间推移,这种改善可能使肥胖相关心力衰竭减少。对照组左心房容积增加。6年时,手术组腰围、收缩压、心率、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇胰岛素抵抗的显著降低均可维持,高密度脂蛋白胆固醇也维持在较高水平。

  研究总结认为,胃旁路手术对体重、心血管与代谢指标及其他疾病终点的改善作用可长期维持。

(责任编辑:张蓝飞)

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