各类口服降糖药疗效大“PK”

　　口服降糖药分为五大类，选择用药时，首先应根据患者肥胖来进行划分，肥胖和超重者用二甲双胍，否则选用其他类降糖药。从小剂量开始服用药物，增加到中等剂量后，如果降糖效果不好，加用另一类降糖药。注意同类药物不能叠加，且磺脲类药物不能和格列奈类同服，其余的可以相互配用。

　　口服降糖药分为五大类，选择用药时，首先应根据患者肥胖来进行划分，肥胖和超重者用二甲双胍，否则选用其他类降糖药。从小剂量开始服用药物，增加到中等剂量后，如果降糖效果不好，加用另一类降糖药。注意同类药物不能叠加，且磺脲类药物不能和格列奈类同服，其余的可以相互配用。

　　若使用二三种口服药效果仍不理想，就可以使用胰岛素治疗。

　　下面，将分别阐述各类口服降糖药的特点和注意事项：

　　糖尿病患者口服降糖药时应遵循以下原则：

　　▲空腹血糖降至110mg/dl以下，餐后2小时血糖降至140mg/dl以下时，降糖药应减量至维持量。

　　▲2型糖尿病肥胖的患者应首选双胍类+阿卡波糖，体形偏瘦的首选磺脲类药物。如果三类药物合用，血糖仍控制欠佳，可改用胰岛素治疗。

　　▲老人、肥胖型糖尿病患者，只要未发生酮症酸中毒，则不必急于降低血糖。应首先调整饮食，必要时加用口服降糖药。

　　▲糖尿病肾病患者应慎用口服降糖药。

　　▲注意观察药物的副作用，尤其是低血糖反应。

　　▲磺脲类药物，尤其优降糖，易发生低血糖反应，有时可能发生肝胆管炎、轻度黄疸、肝功能损害；使用双胍类药物有发生乳酸性酸中毒的可能。

（实习编辑：陈占利）

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