不宜使用口服降糖药的情况很多，有些是绝对不能用，有些只是相对不能用，或者说明时要相当小心的。这些情况包括：
（1）胰岛素依靠型糖尿病病人不宜单用口服降糖药，当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的；
（2）糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药，以免目前血糖控制不佳，同时引起胎儿发育有异常。因为口服降糖药能通过乳汁排泄，所以喂奶的女性也不要服用口服降糖药；
（3）肝、肾功能不全者不用或慎用口服降糖药，口服降糖药全部都须肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，肝、肾功能不好的病人服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或发生低血糖症，还可能进一步损害肝、肾功能；
（4）糖尿病急性并发症：如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，最好不用；
（5）比较严重的糖尿病慢性并发症：非凡是发展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗；
（6）其它急症：如肌梗塞、手术、创伤等情况发生时，也应短期改用胰岛素治疗。
（实习编辑：陈占利）
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董振华主任医师北京协和医院擅长领域：擅长风湿免疫病、慢性肝病、内科杂病及肿瘤辅助治疗。TCM treatment for rheumaimmune systemic diseases, chronic liver diseases, tumor and other internal medical diseases.
蒋红玉主任医师广州中医药大学深圳固生堂国医馆擅长领域：内科常见病和疑难病，尤其在心脑血管疾病、脉管炎，血栓病，再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病，慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病，慢性肾炎、慢性肾功能不全，风湿性关节炎，干燥综合征，糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病，焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调，月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病，顽固性咳嗽，暗疮，小儿消化不良，慢性荨麻疹，以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。
蒋红玉深圳罗湖区中医院擅长领域：教授，博士研究生导师，深圳市名中医、主任中医师。国家自然科学基金评审委员会专家，中国中西医结合神经科专业委员会委员，中华中医药学会内科血液病专业委员常委，广东省中西医结合神经病学专业委员会常委，广东省中医药学会终身理事，深圳市中医药专家委员会委员。深圳市中西医结合学会原副会长,深圳市人民医院既暨南大学医学院附属二医院原中医科主任。 诊治范围：常见病、多发病和疑难病。擅长心脑血管疾病，脉管炎，血栓病，再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病，慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病，慢性肾炎，慢性肾功能不全，风湿性关节炎，干燥综合征，慢性荨麻疹，暗疮，糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病，焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调，月经不调、更年期综合征等妇科病，不孕不育症，顽固性咳嗽，小儿消化不良，恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗，以及亚健康状态的调养。主持和参与国家与省、市级科研项目10项，其中5项获科技进步奖。编著主编与参编出版学术专著6部，发表学术论文80余篇。
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