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糖尿病昏迷患者的急救策略

2010-12-0939健康网李杏
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核心提示:糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一组以意识障碍为特征的临床综合征。它包括2种临床类型,即糖尿病酮性酸中毒及糖尿病非酮性昏迷(高渗性昏迷),它们是糖尿病的最常见、最危险的合并症,若不及时处理,常导致死亡。

  糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一组以意识障碍为特征的临床综合征。它包括2种临床类型,即糖尿病酮性酸中毒及糖尿病非酮性昏迷高渗性昏迷),它们是糖尿病的最常见、最危险的合并症,若不及时处理,常导致死亡。

  首先判断病患属于以下常见糖尿病急症的哪一种

  1、酮症、酮症酸中毒

  (1)机理

  由于岛素不足,细胞可利用的能量减少,导致体内脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质,正常时在血液含量很少,几乎不被测出。当脂肪加快分解,血液中酮体大大增加,就叫做酮症。这时血液就会变成酸性,称作酮症酸中毒,严重者发生昏迷。

  (2)表现

  ①易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。

  ②食欲减退腹痛恶心呕吐

  ③嗜睡意识模糊、呼吸加深加快,呼气如烂苹果味,最后发生昏迷。

  ④化验检查:血糖很高,血中出现酮体,血液变成酸性。

  (3)治疗

  酮症的首选药物为胰岛素。目前认为正确的食干预有助于预防和解除酮症。新华网最近转发了聂文涛的饮食干预原则,强调了谷物保护与胰岛素应用的重要性。

  2、低血糖,低血糖昏迷

  (1)机理

  ①糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当,使血糖下降过多的话,就会引起低血糖的发生。   ②如果病人因为各种原因食欲不好,或根本未进食,腹泻呕吐不止,但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话,不但出现低血糖反应,严重者还可引起低血糖昏迷。

  (2)识别低血糖症

  ①心慌冷汗、全身发抖。

  ②异常空腹或饥饿感、恶心

  ③嗜睡、昏睡头痛、精神不集中。

  (3)识别低血糖昏迷

  ①之前有心慌、冷汗、恶心的感觉,逐渐昏睡,呼之不应。

  ②早晨起床时间,怎么也叫不醒,浑身发凉,可见出冷汗,但没有发现明显的生命体征的不正常。

  ③有糖尿病史,口服降糖药,近几天进食不正常,或腹泻,呕吐、感冒发烧,逐渐出现意识障碍神志恍惚,发展为昏迷。

  (4)治疗

  预防低血糖最常见的方式是携带糖块。在发生低血糖昏迷时,应立即补充葡萄糖。

  糖尿病昏迷的急救原则

  以往有糖尿病史,突然昏迷,又找不到其他病因,首先怀疑糖尿病昏迷,可按昏迷的急救原则急救。

  (1)病人平卧头侧向一边,保持呼吸道通畅,清除呕吐物,防止误吸引起窒息

  (2)细心观察病情变化,一旦发现呼吸停止,立即进人工呼吸。

  (3)迅速呼叫“120”急救电话,将病人迅速送往医院急救。要检查血糖,以确定病情治疗方向。

  (4)由于糖尿病引起的昏迷,除了低血糖的原因外,血糖显著升高还可引起高渗性昏迷,所以在昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水,以免加重病情。而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒息。

  以上几点,家中有糖尿病患者的人应牢记!

  糖尿病人跌倒后的急救措施

  (1) 要判断是猝死还是昏迷。

  (2) 要判断是短暂性脑缺血发作(TIA)还是脑卒中。

  (3) 要判断有无骨折

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(实习编辑:李杏)

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