阿司匹林使用至今已经有100多年的历史了,它是解热镇痛的良药,在预防心脑血管疾病方面有着无法替代的作用。新的研究表明,2型糖尿病患者,也应常规服用阿司匹林。
阿司匹林保护血管
控制好血糖,不得并发症,是糖尿病患者及内分泌科医生共同追求的治疗目标。糖尿病患者会出现多种微血管病变,包括视网膜病变、肾脏病变等,以及心脑血管等大血管的病变。阿司匹林可以抑制环氧化酶,纠正血小板功能,保护血管内皮,从而有效预防血管并发症。
研究显示,每天服用小剂量阿司匹林,可明显降低糖尿病患者心肌梗死的发生率;减少视网膜病变;防止白内障形成;预防一过性脑缺血发作等。从而明显地降低病残率和病死率。
除了吃阿司匹林,糖尿病患者还要做到下面九件事,才能更好地预防并发症,其中包括:控制血糖;积极运动;少量饮酒;坚决戒烟;糖化血红蛋白小于6.5%;血压低于130/80毫米汞柱;低密度脂蛋白胆固醇(LDL)低于2.5毫摩尔/升;纠正胰岛素抵抗;控制体重,使体重指数(BMI)低于25。
过了30岁就开始吃
国内外大量临床研究均支持,如果没有禁忌症,小剂量阿司匹林应该作为糖尿病患者的基础用药,甚至有专家认为,糖尿病几乎等同于心血管病。因此,伴有以下因素之一的糖尿病患者,要及早开始阿司匹林治疗:有冠心病家族史;有心肌梗死病史;有中风或短暂性脑缺血发作史;周围血管病患者;吸烟;肥胖,BMI大于25;微量或大量白蛋白尿;血脂异常,总胆固醇(TC)高于5.2毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇(LDL)高于2.6毫摩尔/升,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低于1.1毫摩尔/升,甘油三酯(TG)高于2.0毫摩尔/升;超过30岁。
为减少不良反应,建议服用肠溶阿司匹林,每天75―100毫克,常用剂量为100毫克,睡前服用。
用阿司匹林利大于弊
任何一种药都可能存在副作用,使用时要权衡利弊,只要利大于弊就可以使用。在临床使用中,阿司匹林的最主要副作用是胃肠道不良反应。因此,对于有出血倾向或存在胃肠道疾病的患者,使用阿司匹林时应注意胃黏膜损害及胃肠道出血情况,尤其是与抗凝药合用时。但致命性出血比较少见,所以这些不良反应与它的巨大益处相比,不足以导致停用。
但是,以下情况的糖尿病患者要停用阿司匹林。首先,对阿司匹林过敏、有出血倾向、正在使用抗凝治疗、近期有胃肠出血,以及有活动性肝病的病人,均应停用阿司匹林治疗。其次,年龄在21岁以下的人群使用阿司匹林,会增加患雷易氏综合征(一种少见的儿童疾病,在水痘及病毒性上呼吸道感染之后发生)的危险,因此这部分患者不推荐使用阿司匹林治疗。
(实习编辑:李杏)
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糖尿病并发症专题
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擅长领域:中医、针灸治疗老年中风及其后遗症、消化系统疾病及各种疼痛疾病
擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。