尿糖是早年最重要的筛查手段。但随着医学研究的深入,发现尿糖的漏诊和误诊率都很高,因此这种这种方法已不再是一线筛查手段。
目前主要有3种筛查方法:
尿糖:这是早年最重要的筛查手段。但随着医学研究的深入,发现尿糖的漏诊和误诊率都很高,因此这种这种方法已不再是一线筛查手段。
静脉血糖:这是目前最公认推荐的筛查方法。早晨空腹状态下抽取少量静脉血,或者某顿餐后随意某个时刻静脉血,化验血液中的葡萄浓度——医学上分别称为“空腹静脉血糖(FPG)”和”餐后静脉(随机)血糖(PPG)”。武汉协和医院中医科卢芙蓉
手指血糖:与静脉血糖检测类似,只是改取手指血。优点是数秒钟至1分钟内就能得知结果。但由于准确性等原因,主要在大规模人群筛查时使用。以便提高效率;对于个人来说,不是首选的筛查手段。
另外,糖化血红蛋白(HbAlc)或者糖胺也被一些学者推荐为筛查手段,但目前认为不能独立担当起筛查重任,需同时行FPG或PPG检查,加上费用相对高,因此不推荐用于大规模人群筛查,供有条件者或病情确实需要者选用。血1.5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)不受进食、年龄、性别等因素影响,可作为糖尿病筛选指标,但尚未普遍公认,开展尚少。
筛查糖尿病“阳性”的判断标准
静脉血糖阳性的标准并不完全统一,相对普遍的意见是:FPG≥6.1mmol/l、PPG≥7.2mmol/L(符合一条即可),尿糖“±”或“+”或“++”或“+++”,统称尿糖阳性。静脉血糖阳性的标准并不完全统一,相对普遍的意见是:FPG≥6.1mmol/l、PPG≥7.2mmol/L(符合一条即可),实践中需要由专科医师细致分析判定(例如已有肥胖者FPG≥5.6mmol/L就应考虑为阳性).
手指血糖阳性标准更不统一,与血糖仪也有关,由主持大规模筛查的医务人员确定.如果筛查结果“阳性”者进入诊断程序,以确定到底有没有糖尿病,如果筛查结果“阴性”,仅仅符合其他特征,应更频繁地定期接受筛查(符合条数越多,间隔实践应越短)——酌情每2年、每年,甚至每半年一次(例如:肥胖的儿童,结合其他具体情况,可能需要从10岁开始每2年就接受一次筛查)。
(实习编辑:李杏)
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