糖尿病的治疗,常常被形容为“走钢丝”———血糖高了,伤害大小血管;血糖低了,严重的甚至在短时间内危及生命。如何保证血糖“不出轨”呢?这就需要合理的治疗方案,治疗方案制订的重要依据之一就是血糖监测。
中华医学会糖尿病学分会前任主任委员、卫生部中日友好医院内分泌代谢中心主任杨文英教授指出,对于所有糖尿病患者来说,无论是1型还是2型糖尿病,无论是使用口服药治疗,还是需要注射胰岛素,血糖监测都非常重要。“血糖水平的高低,病人一般很难通过感觉来判断,除非到了危及生命的地步。因此,凭感觉治疗是不可靠的。”
杨文英教授介绍说,能用口服药稳定住血糖的患者,一般病程较短,自身胰岛β细胞功能尚可,血糖波动不太大,所以没必要频繁地查血糖,只需每2—3个月测一次糖化血红蛋白就行了。若需要调整药物,建议两周查一次空腹血糖和一天三次餐后血糖。
“对于打胰岛素的病人,血糖监测就没这么简单了。”杨文英教授说,需要打胰岛素的病人往往是病程长、自身胰岛β细胞功能差、血糖波动大的糖尿病患者,因此必须强调“密切监测血糖”。具体该怎么做呢?
杨文英教授说,如果血糖已经达标且相对稳定,对于每晚只打一针基础胰岛素的病人,一周查一次空腹血糖就可以了,空腹血糖控制达标后,再监测餐后血糖;如果是一天打2针以上胰岛素的患者,一周抽出一天查5次血糖,包括空腹、睡前、早中晚三餐后血糖,就能评价血糖控制情况了。
假如打胰岛素的病人血糖没有达标,就面临调药问题。只打一针基础胰岛素的病人,在药物调整期间主要关注空腹血糖;对于每天打2针以上胰岛素者,为了达到精细调节的目的,需要每天测3—5次血糖,持续3—5天,直到找到合适的剂量。
杨文英教授提醒广大患者,空腹血糖选早上六七点钟测量比较准确,全天5次血糖最好集中在同一天测,“这样做,对比的价值更大”。
(实习编辑:李杏)
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擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。
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