适当运动能控糖，但这3个大坑千万别踩！

　　运动能够帮助糖尿病患者控制血糖吗？答案是毋庸置疑的。

　　运动能显著改善与代谢相关的指标，如运动能改善糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平，这种改善效果和饮食治疗、药物治疗和胰岛素治疗的效果相当[1]。也有研究表明，为期仅12周的有氧运动即能明显降低患者的HbA1c水平、增加骨骼肌力量和改善运动感知水平[2]。

　　但临床上常常遇到患者根据自己的想法进行运动，却没有任何效果，甚至还有过度运动带来低血糖的病例发生，今天，我们就来盘点一下，运动控糖最容易踩的那些“坑”！

　　01 运动前不一定要进行准备活动？错！

　　根据《中国糖尿病运动治疗指南》的建议，每次运动应有运动前5～10分钟的准备活动，运动后也至少要有5分钟的放松活动。

　　人体从安静状态进入到剧烈的运动，需要有一个适应的过程，充分做好准备活动不仅能提高中枢神经系统的兴奋性，克服内脏器官的惰性。同时提高神经系统对肌肉协调指挥能力，使得各器官之间互相配合、协调、提高运动器官的工作能力，还能预防伤害事故[3]。

　　02 运动强度越大越好？错！

　　运动的设计需要运动时间和运动强度配合。当运动强度较大时，运动持续时间相应缩短；强度较小时，运动持续时间则适当延长。

　　此外运动强度不可过大，运动量过大或短时间内剧烈运动，会刺激机体的应激反应，导致儿茶酚胺等对抗胰岛素作用的激素分泌增多、血糖升高，甚至诱发糖尿病性酮症酸中毒，对控制糖尿病病情反而不利[4]。

　　为确保锻炼安全有效，运动强度必须控制在已确定的有效范围之内，超过80%VO2max（最大摄氧量）的运动存在一定的危险性；小于50%VO2max的运动对老年人和心脏病患者适宜[5]。

　　而对于中老年糖尿病患者，由于并发症较多，以 50%～60%VO2max的强度运动比较适宜[6]。为了安全运动 ，原则上要求年龄大于40岁、病程超过10年、有心血管疾病症状与体征的糖尿病患者，应通过运动试验获得靶心率[7]。

　　03 运动方案可以随意调整？错！

　　运动疗法属于糖尿病患者生活方式干预的一部分，如果医生确定了运动方案，不建议患者自行调整，从目前关于运动与糖尿病的研究成果来看，有氧运动和抗阻训练是糖尿病患者运动方式的良好选择，建议2型糖尿病患者的最佳运动方案为有氧运动与抗阻训练相结合[8]。

　　由于个体疾病状况及运动能力的差异，因此运动训练计划要采取循序渐进（由少到多、由轻至重、由稀至繁，周期性、适度恢复）的原则，并且在不同时期还要根据病情和运动能力的变化而调整计划[8]。

　　因此，糖尿病患者的运动方案调整是复杂的，应该在专业医师的指导下进行。

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