太狠了！最新研究准备让大家用寄生虫减肥？！

　　[1] Cardiovascular Diabetology：

　　急性心肌梗死后使用二甲双胍降低死亡风险

　　急性心肌梗死（AMI）后使用二甲双胍与2型糖尿病患者的死亡风险降低相关，但不清楚服用二甲双胍是否具有急性心脏保护作用。

　　最近的研究纳入了来自英国470万名居民的医疗、住院和死亡数据，分析了二甲双胍和AMI发病和死亡风险之间的关系。结果从1998年起共记录到4030名患有2型糖尿病患者的AMI事件，其中63.9%的患者入院时正在接受二甲双胍治疗，36.1％的患者接受另一种口服降血糖药。

　　分析表明，在AMI入院时服用二甲双胍的患者AMI预后不佳，但在AMI之后开始使用二甲双胍则可以降低全因死亡率（OR 0.76， 95%CI 0.62-0.93; P = 0.009）。研究人员认为，在出现了类似钠葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂等具有心血管保护作用的降糖药之后，有必要进一步分析二甲双胍对于心血管的保护作用。

　　[2] JCEM：

　　甲状腺功能减退的老年人面临更高的死亡风险

　　甲状腺功能减退与老年人死亡风险之间的关系呈现出互相矛盾的结果，因此最近对这一问题进行了荟萃分析。这项研究共纳入了27个队列研究、超过111万≥60岁的老年人群。

　　结果发现，甲状腺功能减退老年患者的全因死亡风险高于甲状腺功能正常的人群（RR 1.26， 95％CI 1.15-1.37），但甲状腺功能减退患者和甲状腺功能正常人群的心血管死亡风险无显著差异（1.10， 0.84-1.43）。亚组分析显示，显著的甲状腺功能减退（1.10， 1.01-1.20）与全因死亡风险上升有关，但亚临床甲状腺功能减退患者的全因死亡风险并未增加（1.14， 0.92-1.41）。研究人员指出，由于研究的异质性较大，这一结果应当谨慎解释，同时这一结果还需要大规模的前瞻性研究进一步证实。

　　[3] JECM：

　　高密度脂蛋白胆固醇可以监测长期血脂？

　　甘油三酯水平增高是心血管疾病的危险因素，但目前仍缺乏对其进行长期监测的指标，最近的研究分析了高密度胆固醇（HDL-c）担此重任的潜力。研究共纳入了10.8万人的血脂检测数据以及1313人的动态监测数据，分析了HDL-c和甘油三酯水平之间的关系。

　　结果发现，HDL-c水平与甘油三酯（R2=0.26）、残余胆固醇（R2=0.26）呈负相关。较低的HDL-c水平是长期较高的甘油三酯、残留胆固醇的标志。研究人员认为，这表明较低的HDL-c水平或许可用于监测甘油三酯和残留胆固醇，就像用糖化血红蛋白可以监测长期的平均血糖水平一样。

　　[4] JECM：

　　吡格列酮降低2型糖尿病患者心血管风险、减少蛋白尿

　　吡格列酮（Pioglitazone）对于2型糖尿病患者的心血管和肾脏可能具有保护作用，最近的荟萃分析证实了这一观点。研究共纳入了26项随机对照研究、涉及19645名参与者。结果发现，吡格列酮降低了发生主要的不良心血管事件的风险（RR 0.8， 95％CI 0.7-0.9），但仅对有心血管疾病病史的患者有效（0.8， 0.7-0.9）。具体而言，吡格列酮降低了非致命性心肌梗死（0.8， 0.6-1.0）和非致命性卒中（0.8， 0.7-0.9）的风险，但会增加了心衰住院的风险（1.3， 1.1-1.6）。此外，还可减少18.5％蛋白尿（95％CI 21.1-16.0）。研究认为，患有心血管疾病或高风险的2型糖尿病患者可以考虑使用这一药物。

　　[5] JAMA Netw Open：

　　2型糖尿病管理降低心衰患者额外心血管风险

　　心力衰竭患者患2型糖尿病的病因和趋势近年来出现了显著的变化。最近来自英国的研究分析了1998-2017年年间超过8.7万例心力衰竭患者的数据，排除了1型糖尿病的患者。结果发现，8.7万名心衰患者中有23.8%同时患有2型糖尿病。患有2型糖尿病与意外的心血管住院风险（1.24， 95％CI 1.19-1.30）以及非心血管住院风险（1.26， 1.22-1.30）增加有关，与心血管死亡（1.06， 1.02-1.10）以及非心血管死亡风险（1.24， 1.19-1.29）增加也有关。不过，在研究期间，患者的2型糖尿病与心血管住院和死亡的相关性下降，2型糖尿病患者死亡风险下降的幅度更大。研究人员认为，这一结果表明2型糖尿病的预防性管理方法卓有成效，可能已成功地降低了心衰患者的额外心血管风险，但现在仍需要早期对非心血管合并症进行临床管理，开展以患者为中心的护理。

　　[6] PLoS One：

　　O型血的中国人不容易得脂肪肝

　　ABO血型与心血管疾病和癌症的风险有关，最近来自中国的研究进一步分析了ABO血型与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的关系。这项病例对照研究在中国的西南地区招募了583名超声诊断的NAFLD患者和2068例对照参与者，发现血型A/B/AB和O型血人群的NAFLD患者的比例分别为31％、26％、8％和35％。非O型血人群的NAFLD风险显著增加（OR 1.51， 95％CI 1.19-191），A型血（1.50， 1.13-1.99）、B型血（1.59， 1.19-2.14)）人群的风险均有上升，AB型血（1.37， 0.86-2.18）人群的风险可能有所上升。研究人员指出，之前就有研究表明ABO糖基转移酶在NAFLD发病机理中可能存在作用，这一结果为则为这一观点提供了流行病学证据，但还需要进一步的研究验证。

　　[7] Stroke：

　　GLP-1受体激动剂降低2型糖尿病患者非致命性卒中风险

　　胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂具有降低2型糖尿病患者卒中风险的作用，最近的荟萃分析证实了这一观点。研究纳入了7项关注心血管结局的随机临床试验，共涉及5.6万名参与者。结果发现，2型糖尿病患者使用GLP-1受体激动剂可使非致命性卒中风险降低15％（P = 0.002），致命性卒中风险降低19％（P = 0.150），卒中风险降低16％（P = 0.001）。HbA1c水平或体重降低与卒中风险之间没有关系，GLP-1受体激动剂能够通过其他的途径降低患者的卒中风险。研究人员认为，GLP-1受体激动剂可降低2型糖尿病患者的非致命性卒中风险。

　　[8] BMC Endocrine Disorders：

　　新研究准备让人们吃虫子减肥！

　　肥胖和代谢综合征显著增加了2型糖尿病的风险，但在寄生虫感染率较高的国家，2型糖尿病等代谢性疾病的发病风险较低，提示寄生虫可能在预防和控制这些疾病中有一定的作用。最近即将开展的研究计划纳入了54名中心型肥胖的成年人，分别接受20条、40条美洲板口线虫（Necator americanus）或安慰剂的干预，分析患者对于这一寄生虫感染的耐受性和安全性，评估其对代谢的改善效果。研究指出，由于肥胖相关疾病的医疗负担不断增加，这一研究将会为这一情况提供新的预防和控制手段——难道在未来我们还能吃虫子减肥了？！

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