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肺毛霉病应该做哪些检查?

2019-10-10 13:22:4439健康网
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专家 吴光秀副主任医师

内分泌科 重庆市涪陵中心医院(三级甲等)

肺毛霉菌是由毛霉菌引起的肺部传染病。虽然罕见,但发展迅速,死亡率高。临床上,毛霉菌和根霉较为常见。前者主要侵犯肺,后者累及鼻窦、眼睛、大脑和消化道,可扩散至全身。肺部真菌病可能是原发性感染,继发于鼻窦病变或粘膜败血症。现在我为大家介绍一下,肺毛霉病应该做哪些检查吧。

1、镜片检查。标本来自上鼻甲刮片、鼻窦吸出物、痰液及活检标本等,用20%氢氧化钾制成湿片直接镜检,可见典型的厚壁具折光性的菌丝,直径6~15μm,亦可见膨大细胞及弯曲菌丝。孢囊梗直接由菌丝长出,菌丝可分支,呈直角。

2、细菌培养。将临床标本接种于不含放线菌酮的麦芽糖培养基、马铃薯培养基及普通沙氏培养基中,37℃或25℃培养,生长较快,初起菌落表面呈棉花样、白色,渐变为灰褐色或其他颜色。毛霉病发病凶险,而毛霉又常污染痰及环境,故直接镜检往往较培养更有意义。

3、X线检查。X线胸片显示非特异性肺炎和肺梗死。

4、药物治疗。两性霉素B?是由结节链霉提取所得,对本病疗效佳,静脉滴注效果最好。氟胞嘧啶?有报道本药与利福平或四环素类或与两性霉素B有协同作用。两性霉素B脂质体?可降低毒性,并增加两性霉素B的防治效果。尽量清除坏死组织。使两性霉素B容易到达病灶,有鼻旁窦炎时亦应清洗引流,如有视网膜动脉栓塞、眼炎或眼球波及时应摘除眼球。纠正糖尿病患者的酸中毒及脱水,但在应用激素的免疫抑制患者、白血病或慢性肾病、免疫及代谢障碍的患者常不易治疗。该病病原为条件致病菌,对易感病人应及时治疗全身疾病,提高机体抵抗力。

根据以上几点,积极治疗会缓解症状,然后还要注意饮食。有些食品比较容易消化,比较清淡,营养丰富,如牛奶、鸡蛋、酸奶、新鲜水果、蔬菜、鱼类,尤其是鱼类比较提倡。肉尽量瘦肉,少吃油腻类,比如肥肉。油炸食品、辛辣食品、烧烤等。尽量不要给病人当肺部感染。

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