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我不管,胖了糖尿病风险就是6倍,我说6倍就6倍!

2019-09-19 00:27:15医学界
核心提示:只要胖了糖尿病风险就是6倍?肥肉可比基因要厉害多了!糖尿病也搞“性别歧视”?让男性心绞痛,让女性骨质疏松!


  只要胖了糖尿病风险就是6倍?肥肉可比基因要厉害多了!糖尿病也搞“性别歧视”?让男性心绞痛,让女性骨质疏松

  2019年9月16-20日,欧洲糖尿病研究学会(European Association for Study of Diabetes, EASD)第55届年会如期于西班牙巴塞罗那举办。作为欧洲糖尿病领域规模最大的学术盛会,大会将7个会场同时进行,5项EASD大奖获奖者演讲、246个口头报告、1195份论文摘要等一系列活动和最新研究成果令人目不暇接!接下来,就让我们一睹为快!

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  一胖毁所有,糖尿病风险暴涨到6倍!

  在2型糖尿病的发病过程中,遗传、肥胖和不良生活方式都“功不可没”,因此维持正常的体重和促进健康的生活方式已经成为了预防2型糖尿病的重要抓手,之前的研究也发现减轻体重的生活方式干预能够降低高风险参与者的2型糖尿病发病率。不过,目前的研究并不清楚肥胖和不良生活方式与遗传易感性之间的相互作用,在这项最新披露的研究中发现,肥胖能使2型糖尿病的风险增加至6倍,而遗传和不良生活方式的作用则小得多。

  这项来自哥本哈根大学的研究基于丹麦的前瞻性饮食、癌症和健康队列的数据,共涉及9556名平均年龄56.1岁的参与者,其中女性占49.6%。目前没有吸烟、适度饮酒、定期进行体育锻炼和健康饮食这四种行为被定义为健康的生活方式,糖尿病的遗传风险以涉及213种变异的遗传风险评分(GRS)确定。在平均12年的随访期间,49.5%的参与者发生了2型糖尿病。

  结果显示:

  不论参与者的遗传风险如何(p>0.05),不良生活方式和肥胖均与2型糖尿病的发病风险增加有关。与正常体重的参与者相比,BMI在30kg/m2或以上的参与者糖尿病风险增加最为显著,可达5.8倍(95%CI 5.2-6.6),而生活方式和遗传对糖尿病风险的影响相对较小。25%遗传风险最高的参与者风险比25%遗传风险最低的参与者增加了80%(HR 1.8, 95%CI 1.6-2.0),而仅有0-1种健康生活方式的参与者,其糖尿病风险也仅比符合3-4种健康生活方式的参与者高出20%(1.2, 1.1-1.3)。

  这一结果当然不是说健康的生活方式不重要,而是更想强调体重管理在预防糖尿病中的重要作用。实际上,想要保持正常合理的体重也不可能离开健康的生活方式。这一研究同时也说明遗传因素与肥胖和健康生活方式之间没有显著的相互作用,不论先天条件如何,好好减肥、健康生活,都能远离糖尿病!

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  男女大不同,糖尿病合并症都不一样!

  蓝色代表男性风险较高,粉色代表女性风险较高,白色代表男女风险没有显著差异;黄圈代表该病糖尿病前期时风险较正常血糖高,红圈代表该病糖尿病时风险较糖尿病前期高。

  由于男女之间的生理和行为有所区别,因此糖尿病和糖尿病前期的发病风险在男女之间不同,糖尿病的合并症也有类似的情况出现,包括充血性心力衰竭高血压心律失常、骨质疏松、肾功能障碍、焦虑和抑郁等。在正常血糖、糖尿病前期和糖尿病时,这些疾病的发病风险可能均有性别差异,最近的奥地利LEAD研究探索了这一差异。

  这项研究(NCT01727518)共纳入了11014名年龄在6-80岁的参与者,通过血液样本、踝臂指数、心电图、双能X射线吸收检查和问卷调查收集了患者的血糖状态和相关合并症情况。空腹血糖、HbA1c以及是否服用降糖药被用于定义糖尿病前期以及糖尿病。

  结果显示:

  参与者中有20.2%为糖尿病前期患者,其中男性为23.6%,女性为17.1%;糖尿病的患病率为5.4%,其中男性为7.3%,女性为3.7%,男性的糖尿病前期以及糖尿病发病率似乎高于女性。在不同年龄段的参与者中,男性的糖尿病前期患病率从6-10岁的4.4%至70岁以上的40.4%不等,而在女性中,这一数字则在4.8%至42.3%。研究人员万万没有想到,在6-10岁的人群之中,糖尿病前期的患病率居然高达4.6%。

  研究进一步分析了不同血糖状态下的合并症患病率。结果发现,糖尿病前期的患者中,女性更容易出现心律失常、非冠状动脉疾病、骨质疏松、全身炎性标志物上升和抑郁症等情况,而男性则更多地为心绞痛、冠状动脉疾病以及血管硬化等心血管疾病和认知速度减低所困扰,同时在糖尿病男性中的焦虑也更为常见。

  研究人员对于6-10岁儿童中也有如此多的糖尿病前期患者大为惊讶,指出需要开展全年龄段的糖尿病人群研究并在年轻时就开始预防,把糖尿病扼杀在摇篮里。对于糖尿病合并症的性别差异,研究人员认为,需要根据男女之间不同的疾病风险采用有针对的预防措施。

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卢宁主任医师 北京华尔医院眼科中心

擅长领域:眼底病的诊断与治疗,包括眼底血管造影阅片、眼底激光治疗、玻璃体视网膜手术治疗玻璃体混浊和视网膜脱离等。视网膜血管病包括糖尿病视网膜病变和视网膜血管阻塞性疾病,尤其是动脉阻塞方面。