28个胖子现身说法：吃对了，不用减肥也能降血糖！

　　“你太胖了，减减肥吧！”

　　内分泌科医生挂在嘴边的一句话，也是许多糖尿病患者望洋兴叹的一句话。

　　随发病率骤升，糖尿病的临床表现早已甩开经典的“三多一少”——多饮多食多尿，体重减轻的束缚，和糖尿病患者的体重一起膨胀起来。在这个减肥简直比捡钱还难的时代，臣妾真的很难做到啊！

　　前段时间，《糖尿病学（Diabetologia）》杂志上刊载了一项丹麦团队的研究[1]，表示目前大家对糖尿病人减肥这件事似乎存在一定的误解。减肥什么的，其实根本没必要好伐，说到底血糖控制全程都需要生活方式干预，换句话说“怎么吃”比减减肥有用多了！

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　　低碳水饮食是个啥？

　　为了打消减肥执念，证明怎么吃更重要，研究人员找来了28个肥胖的2型糖尿病患者（BMI：30.1±5.2 kg/m2）并分为传统饮食组（CD）和低碳水饮食组（CRHP），连续6周分别为两组提供每天5顿饭的同等热量但不同营养来源的食物。

　　CD组的营养结构：碳水化合物（50%）、蛋白质（17%）和脂肪（33%）；CRHP组的营养结构：碳水化合物（30%），蛋白质（30%）和脂肪（40%）。可见CRHP组的蛋白、脂肪占比显著高于CD组，而碳水占比则相应减低。6周后两组交换食谱，继续进行6周。

　　首先需要明确，甭管食物来源是糖类、脂肪还是蛋白质，都可以折算成同等份额的热量。所以，理论上来讲，根据能量守恒定律，受试者们吃进肚子里的热量是没有区别的，要瘦一起瘦，要胖一起胖。至于对血糖的影响，就要看两组食物各显神通了。

　　02

　　体重没下来，血糖却下来了？

　　6周试验结束后，研究人员首先确认了一下两组受试者依旧是体重无差的胖子（两组间无差异），然而，胖归胖，通过上图中实心点点的连线代表CD饮食，空心代表CRHP饮食，我们可以看到，CRHP组的糖化血红蛋白（HBA1C）和血糖水平显著低于CD组，并且随着时间的延长，降低趋势愈加明显。

　　03

　　脂肪没少吃，血脂却下来了？

　　餐后即时反应也表明这种累积的收益是通过每一顿饭来实现的。

　　图2可以看到，CRHP饮食曲线始终低于CD饮食曲线：CRHP饮食的餐后血糖升高幅度更小，引起胰岛素和C肽波动也更小；有趣的是，尽管CRHP饮食的脂肪占比更高，但所引起的餐后即时非酯脂肪酸和甘油三酯水平升高却低于CD饮食~

　　此外，CRHP饮食受试者的血清总胆固醇水平、胰腺脂肪含量也被证明显著低于CD组。

　　惊喜远不止于此。众所周知，肥胖和脂肪肝密切相关[2]，CRHP却证明给你看：同样是胖子，用高蛋白和脂肪替代碳水，我的肝脏脂肪含量都比你少得多！

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　　怎么吃才最好？

　　emmm……这些结果就有点颠覆大众对糖尿病饮食的传统认知了。从前是这也不敢吃，那也不敢碰，看来只要把饮食结构调整调整，即使是胖子，脂肪和肉也是可以适当多吃一点的嘛，不仅没坏处，连胖都不用怕了！突然有点期待医生不再要求糖尿病患者减肥的那一天了……

　　不过作者还是要悄咪咪提醒一句，少碳水不是无碳水啊，由于糖代谢紊乱，糖尿病有发生酮症酸中毒的风险[3]，而长期碳水化合物摄入不足会引起体内脂肪大量分解却无法彻底代谢，更会大大增加酮症酸中毒的发生风险。

　　最后敲个重点：少碳水，多脂肪和蛋白~大概1：1：1搭配，有助于成为一个血糖稳定的胖子哦！

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