导读:在我们的食物种类中,水果是非常重要的一类,这类食物不仅可口美味,还提供给我们有益的营养物质。大多数新鲜水果水分占85%-90%,富含维生素C、钾、镁和膳食纤维,除此之外,多吃新鲜水果有助于降低许多代谢性疾病的风险,尤其是2型糖尿病,有关这方面的研究也很多。
膳食水果与糖尿病风险
糖尿病的发生发展是多种因素综合作用的结果,其中生活方式发挥着重要的作用,我们提倡采用健康的生活方式来预防糖尿病,增加蔬菜和水果的摄入被认为是可以降低糖尿病风险的重要因素。
膳食水果是否能降低糖尿病风险?哈佛大学公共健康学院对Nurses’Health和Health Professionals follow-up 等研究结果分析发现,除甜瓜外,摄入水果并不增加糖尿病的患病风险,而蓝莓、葡萄、苹果的摄入量和2型糖尿病的风险降低显著相关。不过,Patriee等2010年对6篇前瞻性的队列研究进行系统综述和汇总分析的结果显示,水果摄入和糖尿病风险之问的关系未达到显著水平,但随着水果摄入量的增加,糖尿病风险有降低。
中国的研究者根据不同的经济水平、不同的饮食习惯及地理分布,选取浙江省不同市、县、区居民抽样进行膳食调查,探讨居民膳食营养摄入与糖尿病、脑卒中和冠心病发病率的关系。多变量线性回归分析表明:水果是糖尿病发生的保护因素;过量植物油是脑卒中发生的危险因素,水果是其保护因素。
不提倡果汁和果脯:前面我们所提到的都是新鲜的水果,这种食物对健康有益。此外,很多人习惯饮用果汁,并且将这种饮食行为等同于摄入水果,其实不然,果汁的健康效果与新鲜完整的水果并不等同。从糖尿病预防的角度来说,不但不能降低糖尿病的风险,甚至还具有增加糖尿病风险的趋势。国外有一项针对71346名研究对象进行的18年前瞻性研究表明,和每月摄入少于1杯(237mL)苹果汁或葡萄柚汁者相比,每月摄入3杯果汁者患糖尿病的风险比增加了15%;而和每月摄入少于1杯橙汁者相比,摄入多于1杯橙汁者糖尿病风险增加了24%。
果汁在加工中损失了膳食纤维和一些植物化学物,膳食纤维有助于平稳血糖,而植物化学物质发挥着抗氧化等重要的作用。此外,果脯是将新鲜水果糖渍而成,维生素损失较多,含糖量较高。干果是将新鲜水果脱水而成,维生素有较多损失。这些水果加工制品并不被我们所推崇。
糖尿病患者能吃水果吗?
膳食水果有助于降低糖尿病风险,那么,对于糖尿病患者来说,是否可以吃水果呢?
中国营养学会发布的《中国2型糖尿病膳食指南》中给出的糖尿病饮食推荐中有一条就是:多吃蔬菜、水果适量,种类、颜色要多样。也就是说2型糖尿病患者可以吃水果,但是糖尿病患者吃水果有一些注意事项。
首先,血糖控制很差的患者不宜吃水果,其次,血糖控制尚可的糖尿病患者可以吃水果,但应该选择在两餐中间吃水果,同时尽量选择低升糖指数(GI)的水果。有研究发现,低GI水果摄入越多,尤其是黄酮含量较高的水果,其糖化血红蛋白水平下降更明显。
吃水果也要关注摄入量
近期,发表在中华流行病学杂志上的一项针对中国人群的流行病学调查结果表明,糖尿病患者适当多吃新鲜水果有助于血糖控制。
研究者通过用江苏省CDC设计的“社区糖尿病综合干预及应用项目问卷”收集糖尿病患者的相关数据信息,对患者的新鲜水果摄入情况和血糖控制情况进行了分析,总共有19473名江苏的糖尿病患者被抽样参与问卷调研。
根据新鲜水果摄入频率,将患者分组,组间FPG和HbA1c水平差异有统计学意义(P<0.05)。采用FPG和HbA1c联合评价时,组间血糖控制状况构成比差异有统计学意义(P<0.05),随着新鲜水果摄入频率的增加,血糖控制好的比例整体呈上升趋势。
将水果摄入频率和摄入量与血糖控制状况进行线性回归分析,校正性别、年龄、文化程度、家庭年收入、病程、药物治疗、吸烟、饮酒、身体活动和BMI后,与不吃新鲜水果者相比,新鲜水果摄入频率1-4次/周者和≥5次/周者血糖控制差的风险分别降低20%(OR=0.80,95%CI:0.73-0.87)和30%(OR=0.70,95%CI:0.62-0.80),新鲜水果摄入量50-99克/天和≥100克/天者血糖控制差的风险均显著降低,OR值(95%CI)分别为0.71(0.62-0.83)和0.68(0.59-0.78)。新鲜水果摄入量≥100克/天者血糖控制一般的风险低于不吃新鲜水果者(OR=0.73,95%CI:0.62-0.86)。
从上面的数据来看,糖尿病患者适当吃水果是有益的,新鲜水果中富含多酚类物质,研究表明多酚类物质具有抗氧化活性,可以减轻氧化损伤,保护胰岛β细胞,从而改善β细胞功能和胰岛素活性。此外,水果中的膳食纤维也对血糖控制有帮助。
每天吃多少水果适宜:有不少糖尿病患者因为水果是甜的而不敢吃,本研究解除了他们的顾虑。虽然水果有那么多益处,但是也要注意控制摄入量,上面的研究提示我们每天100克以上的摄入量获益最大,建议糖尿病患者每天水果摄入量控制在200克左右,同时尽量选择低GI水果,这个量达到了中国居民平衡膳食宝塔推荐的水果摄入量下限。对于不熟悉的水果,糖尿病患者食用后注意监测血糖,观察具体的数值变化。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?
擅长领域:擅长中医内、儿、妇科和针灸科,在临床上长于膏、丹、丸、散、汤剂等剂形的使用,对慢性活动性乙型肝炎、高脂血症、脂肪肝、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病肾病、中风后遗症、类风湿性关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、面神经瘫痪、小儿高热不退症、厌食症、疳积症、各种营养不良症和痉厥症,以及妇科月经不调,白带异常,不孕不育,妇科各种炎症和疑难杂症,腰椎间盘突出,坐骨神经痛,颈肩腰腿痛,骨质增生和退变等,有独特疗效。
擅长领域:教授,博士研究生导师,深圳市名中医、主任中医师。国家自然科学基金评审委员会专家,中国中西医结合神经科专业委员会委员,中华中医药学会内科血液病专业委员常委,广东省中西医结合神经病学专业委员会常委,广东省中医药学会终身理事,深圳市中医药专家委员会委员。深圳市中西医结合学会原副会长,深圳市人民医院既暨南大学医学院附属二医院原中医科主任。 诊治范围:常见病、多发病和疑难病。擅长心脑血管疾病,脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎,慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,慢性荨麻疹,暗疮,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征等妇科病,不孕不育症,顽固性咳嗽,小儿消化不良,恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗,以及亚健康状态的调养。主持和参与国家与省、市级科研项目10项,其中5项获科技进步奖。编著主编与参编出版学术专著6部,发表学术论文80余篇。
擅长领域:治疗甲状腺疾病、丹毒、前列腺疾患、下肢周围血管病(糖尿病足、动脉硬化闭塞症)等