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中国式“话疗”:聊聊天糖尿病患者就能不中风、不心梗?!

2019-08-20 00:28:45医学界
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核心提示:  “话疗”真的有用!每个月接受一次生活方式咨询,降低糖尿病患者12%的全因死亡风险和心血管疾病风险。


  [1]Diabetes Care:每个月和患者聊一次,有效改善糖尿病预后

  Key Point

  生活方式咨询时改善糖尿病患者临床预后的重要手段,最近来自中国的研究在2000-2014年期间纳入了近2万名患者,分析了他们接受生活方式咨询与随访期间死亡和心血管事件风险的关系。

  结果显示,在每月接受咨询或更为频繁的患者中死亡和心血管事件的发生风险低于并非每月接受咨询的患者(33.0% vs 38.1%, p=0.0005),相关的风险相当于降低了12%(HR 0.88, 95%CI 0.82-0.94; p<0.0001)。

  [2] JAMA Netw Open:电话干预改善糖尿病患者抑郁症

  Key Point

  抑郁症在糖尿病患者中十分普遍,但并非所有抑郁的糖尿病人都能获得及时的干预。最近一项来自美国的研究纳入了225名患有糖尿病和抑郁症的患者,其中136名接受了电话远程干预,而89名患者组成的对照组则会接受更好的常规护理和高风险状态通知。

  结果发现,与研究开始时相比,干预组12个月时的抑郁症状较对照组明显改善,HbA1c水平也有所下降。研究人员指出,尽管这一干预产生了一定的效果,但这一服务需要的成本不低,如何持续在基层提供还是一个问题。

  [3] Lancet Diabetes Endocrinol:减肥手术降低患者死亡率,但胃肠道及营养性疾病风险上升

  Key Point

  胃旁路术或袖状胃切除术后可能会带来晚期不良反应,最近一项来自法国的观察性队列研究纳入了8966名接受了减肥手术的患者和相应的匹配对照患者,其中55%的患者接受了胃旁路术,45%的患者接受了袖状胃切除术。随访6.8年后的结果显示,接受手术患者的死亡率低于对照组,但手术组接受侵入性胃肠道手术或内镜检查的风险高于对照组,胃肠道疾病和营养性疾病的发病风险上升,胃旁路术患者的风险高于袖状胃切除术的患者,除酒精依赖外,手术组与对照组精神疾病的发病风险没有显著差异。

  [4] Thyroid:治好了甲亢,人却会变胖

  Key Point

  甲状腺功能亢进的患者可能会消瘦,而治疗成功的标志之一就是患者的体重增加,但这一增加也有可能矫枉过正而导致肥胖。最近一项来自英国的研究纳入了1373名甲亢的患者,评估了他们在治疗期间的BMI变化。结果发现,在甲亢治疗期间男性平均增重8.0kg,肥胖的风险增加70%;女性平均增重5.5kg,肥胖的风险增加30%。其中,使用了放射性核素治疗患者的体重增加比单独使用抗甲状腺药物治疗的患者更为严重。研究认为,应该将体重的过度增加纳入到甲亢患者个性化治疗的讨论之中。

  [5] JCEM:饱和脂肪诱导脂肪肝,多不饱和脂肪不导致脂肪肝

  Key Point

  饱和脂肪(SFA)与多不饱和脂肪(PUFA)对于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的作用不同。最近来自瑞典的LIPOGAIN-2研究纳入了61名超重/肥胖的参与者,在他们的日常饮食中分别添加了富含SFA或PUFA的松饼。结果显示,两组参与者吃了松饼之后,体重均有所增加,其中SFA组的肝脏内脂肪增加了50%,肝酶和导致动脉粥样硬化血脂水平也出现了上升,PUFA组则没有发现任何肝脏内脂肪的堆积,同时肝酶和血脂也没出现明显的异常。研究认为,血清神经酰胺可能在这一过程中起重要作用,不同的脂肪对于肝脏内脂肪堆积的影响不同。

  [6] JCEM:中国研究发现妊娠早期的TMAO代谢物与妊娠期糖尿病风险有关

  Key Point

  氧化三甲胺(TMAO)可能与妊娠期糖尿病(GDM)风险有关,最近来自中国的巢式病例对照研究在纳入了22.3万名孕妇的前瞻性队列中,按照年龄匹配了243名患有或没有GDM的孕妇。结果发现,三甲胺(TMA)和GDM的风险线性相关,TMA前体、TMAO与GDM的风险负相关。研究认为,妊娠早期的TMAO代谢产物与GDM的风险相关,其中TMA可能与这一过程具有因果关系。

  [7]  JCEM:甲状腺素正常偏低未来贫血风险增加

  Key Point

  甲状腺素对于造血功能有一定影响,最近的研究发现,即使甲状腺功能正常,正常偏低的甲状腺素水平同样可能会引起未来贫血风险的升高。研究共纳入了超过1万人,平均随访3.1年。结果发现,FT3、FT4、TSH的水平每升高一个单位,相应的贫血风险就会下降30%、7%或升高19%(HR .070, 95%CI 0.56-0.87, p<0.01; 0.93, 0.88-0.98, p<0.01; 1.19,0.94-1.50,p=0.14)。此外,FT3和FT4水平与每年的血红蛋白变化水平正相关。

  [8] Circulation:二甲双胍降低糖尿病患者死亡风险,但不降低心血管风险

  Key Point

  二甲双胍是2型糖尿病患者的首选用药,但其对于心血管疾病(CV)恶性事件的预防效果一直没有得到确切的研究。

  最近基于SAVOR-TIMI 53研究进行的事后分析探索了二甲双胍使用和全因死亡风险以及心血管疾病死亡、心肌梗死、缺血性卒中的关系。

  结果发现,二甲双胍与患者全因死亡风险的下降有关,其中在患有心力衰竭以及中重度慢性肾脏病的患者中最为显著,但二甲双胍与心血管死亡、心肌梗死以及缺血性卒中的风险无关。

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