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糖尿病人不想截肢?这3个预防要点要记牢!

2019-08-16 00:47:26医学界
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核心提示:  预防做的好,医患没烦恼!


  对于糖尿病人来说,虽然足部溃疡并不像心肾并发症那样来势汹汹、致死率高。但是依然是糖尿病治疗的难题之一。为什么这么说?我们来看一组数据[1]:

  糖尿病患者中有 15%-20%在其病程中发生足溃疡或坏疽[2]。

  糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的5 -20倍。

  美国每年的非创伤性截肢患者中约50%是糖尿病患者。

  美国糖尿病足的直接医疗费用每年高达40亿美元[3]。

  糖尿病足患者平均住院天数为26天,平均每天花费573元。

  正因为糖尿病足对患者的生活质量有着重要的影响,但由于糖尿病足的致死率不高,导致医生和患者都很容易忽视对糖尿病足溃疡的筛查。

  在不久前举办的美国糖尿病协会年会(ADA2019)上,多位专家发表了与之相关的演讲,呼吁全世界医患重视糖尿病足的筛查和干预(相关阅读:只需要3分钟筛查就能降低一半截肢风险!|ADA 2019)。

  好了,现在我们知道危害了,但是怎样进行糖尿病足的预防和管理呢?更进一步,我知道怎么管理患者,但是如何教导患者自我管理呢?

  别慌,主任说过:“不懂就去翻指南!”,今天小界将2019年5月由国际糖尿病足工作组发布的《IWGDF实践指南:糖尿病足的预防和管理》的3个预防要点以制图的形式呈现,希望给大家的临床工作带来帮助!

  哪些患者的脚容易变成糖尿病足?

  患者没有症状并不足以排除足部疾病,“溃疡前体征”的排查同样重要!

  1.病史:

  既往出现过下肢溃疡、步态跛行

  2.血管状态异常:

  以足背动脉搏动异常为主

  3.感觉丧失:

  对压力的感知丧失、对振动的感知丧失

  4.皮肤改变:

  颜色、温度改变、存在创伤或瘢痕、水肿

  5.关节、骨骼改变:

  关节畸形、关节活动受限、站姿以及行走异常

  6.足部卫生情况差:

  指甲修剪不当、有异味、表面存在真菌感染等

  7.足部护理知识的缺乏。

  8.其它影响足护理的因素(如肥胖

  *不同症状对应分风险级别和筛查频率:

  哪些地方溃疡风险最高?

  教育!教育!教育!重要的事情说三遍

  医生肩负传递正确足部护理知识的义务,尤其在接诊糖尿病人的时候。

  1.指甲的护理方法:

  2.患者的鞋袜应尽量保证宽松、舒适、柔软。

  3.袜子内部需要保证柔软无接缝,需要每天更换。

  4.每天洗脚(水温始终低于37℃),并保持足部干燥(尤其是脚趾之间)。

  5.避免使用化学药剂进行清洁

  6.脚趾之间不需要润滑和保湿

  7.鼓励家人帮助患者完成足部护理。

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。
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