当糖尿病患肝功能不全，可以服用二甲双胍吗？

糖尿病患者对二甲双胍应该是非常熟悉了。因为二甲双胍相当便宜，而且在降血糖方面又相当有效，是许多糖尿病患者经常选用的药物。不过，不说不知道，原来二甲双胍还有其他非常神奇的妙用。

二甲双胍的作用

1 降低心血管风险

糖尿病患者都知道，二甲双胍可以降血糖。这是他们服用这种药的原因。其实，二甲双胍对心血管也有益处，因为二甲双胍在降糖的同时，还顺带降低甘油三脂，对小肠合成胆固醇起到一定的抑制作用，能改善血脂，从而起到了减肥、降低心血管疾病风险的几率的作用。

2 保护神经

二甲双胍还有一定的降压和保护神经的作用。而且它还能抑制人的食欲，而这对糖尿病的控制也起到了帮助。

结合以上这两点来看，二甲双胍也可以是一种减肥药哦！不过，想减肥的人不要太冲动，用药要小心，先咨询一下医生吧。

3 抗癌

2019年，医学杂志《Cancer Cell》发表了一篇文章称，研究人员发现在禁食的时候服用二甲双胍能够有效抑制肿瘤生长。

二甲双胍虽好，但也不是谁都适用，这类人服药前多留个心眼。

肝功能不全者要慎用

二甲双胍有许多好处，不过它并非完全没有副作用。二甲双胍是降糖的首选药，不过有的人会因为体质方面的原因，而在服用之后出现厌食、恶心、腹痛、腹泻等肠胃不适症状。此外，二甲双胍对肝功能不全者也不太友好。

一般来说，二甲双胍进入人体之后，有90%是会被直接排泄掉的，整个过程对肝和肾没有造成任何损伤。但二甲双胍在降糖过程中会产生乳酸。肝肾正常的人一般不会有什么问题，但如果肝肾功能不全，乳酸无法正常代谢的话，乳酸在体内积聚后就可能导致乳酸中毒，并进一步伤害肝肾。

所以说，二甲双胍本身对正常肝肾无害，但对肝肾功能不全者却有中毒风险。

一般如果肝功能不超过正常值上限的3倍（如转氨酶120U/L），就可以安全使用二甲双胍。如果肾功能的血肌酐指标eGFR（估算肾小球滤过率）显著下降达eGFR<60ml时，则必须减少二甲双胍的用量，eGFR<45ml就必须停用。

肝肾功能不全的糖尿病友如何降糖药

如果糖尿病患者有肝肾功能不好的情况，就建议要停用口服降糖药，改为胰岛素治疗。因为口服降糖药的代谢都需要肝、肾参与，就更容易增加肝、肾的负担。

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