当心：特朗普正在服用的这类药，会令糖尿病患病风险加倍

　　导读：2019年初，美国媒体公布了时任总统特朗普的体检报告，报告内容比较简短，泛泛地描述了特朗普良好的健康状况。但是其中的一些内容引起了小编的关注，报告中提到：为了降低有害胆固醇的水平，总统每天在服用他汀类药物，并且剂量较之前有所增加。而特朗普正在服用的这他汀类药物与糖尿病风险增加相关，最近有研究再一次提示他汀类药物会显著增加糖尿病风险。

　　他汀类药物是常用的调节血脂药，并且在心血管疾病预防方面有着重要作用，此类药物具有“安全”、“高效”的优点。但最近，一篇发表于Diabetes Metabolism Reasearch and Reviews的研究报告称，服用他汀类药物可能导致糖尿病险的显著增加，以下是相关信息。

　　研究方法

　　这是一项回顾性队列研究，研究对象为来自美国中西部地区已加入私人保险计划至少1年的员工，这些员工均伴有心血管疾病风险因素（如高血压、高血脂、脑血管疾病、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、冠状动脉搭桥、缺血性心脏病、脑卒中或动脉粥样硬化）。研究人员将为预防心血管疾病而使用至少两种他汀类药物的参与者纳入试验组，将未使用他汀类药物的参与者纳入对照组，观察和分析两组人员的血糖变化和糖尿病发病风险。研究数据来源于健康调查（2014年）、生物统计数据调查（2011-2014年）、医疗索赔数据库（2011-2014年）和药房索赔数据库（2009-2014年）。研究人员将收集到的数据进行分析，探究使用他汀类药物与糖尿病发生风险之间的关系，以及其对糖化血红蛋白（HbA1c）的影响。

　　研究结果

　　最终，试验组共计纳入参与者755名，对照组纳入参与者3928名，参与者平均年龄为46岁，平均BMI值为30kg/m^2，女性占比64%，白人占比88%。

　　糖化血红蛋白：使用他汀类药物与HbA1c升高显著相关（PD=0.065，95%CI 0.002-0.129，P=0.045）。

　　糖尿病风险：使用他汀类药物与糖尿病风险具有显著相关性(AHR=2.20，95% CI 1.35-3.58，P=0.002)。

　　药物使用时间和糖尿病风险：使用他汀类药物时间≥2年的患者，糖尿病风险更为显著 (AHR=3.33，95%CI 1.84-6.01，p<0.001)。

　　本项研究未发现使用他汀的种类、强度、剂量、水溶性/脂溶性与糖尿病风险之间存在显著相关性。

　　研究结论与讨论

　　研究数据表明，在伴心血管疾病风险人群中使用他汀类药物（尤其是使用时间≥2年）与糖尿病发生风险之间存在着显著的相关性（风险约为未使用他汀类药物患者2-3倍）。可能的原因是他汀类药物会降低辅酶Q10（CoQ10）在肝脏中的合成，导致线粒体功能障碍和代谢紊乱，诱发了胰岛素抵抗。本项研究未发现他汀类药物的种类、强度、剂量、水溶性/脂溶性与血糖异常升高和糖尿病风险之间存在显著相关性。

　　近年来，肥胖问题、不良的生活方式（例如久坐不动）和饮食习惯，使得人们罹患代谢综合征的风险日益增加。使用他汀类药物能够带来心血管疾病方面的相关获益，这点毋庸置疑。但此项研究提示，临床医生应密切关注他汀药物可能给患者带来的糖尿病风险。

　　在此也提醒广大患者，虽然此项报告提示服用他汀类药物可能导致糖尿病风险增加，但对于他汀类药物的使用应严格遵从医嘱，不可自行停药。建议患者与医生进行沟通，定期检测血糖，密切关注血糖变化。此外，在服用他汀类药物的同时，应该注意适量运动，采取低盐低脂、营养均衡的饮食方案，减少糖尿病风险。同时，服用他汀药物时不要过量食用西柚或西柚制品，避免诱发不良反应。

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