日啖荔枝三百颗？小心低血糖！当临床遭遇荔枝病

　　导读：眼下又到了荔枝大量上市的季节，前两天有电视节目主持人提到因大量食用荔枝而导致的“荔枝病”，提醒广大市民科学合理食用水果。荔枝病并不常见，但对于南方荔枝产地的医生来说可能并不太陌生，对于北方的医生来说就很少会接触到了。

　　荔枝病是个什么鬼？

　　宋代诗人苏轼曾写过《惠州一绝/食荔枝》这样一首诗，其中有“日啖荔枝三百颗，不辞长作岭南人”的词句，然而如果有人真的这样吃荔枝，有可能给自己惹上麻烦，如果得了荔枝病，严重时会导致死亡。那么荔枝病到底是个什么鬼？

　　荔枝病指某些人进食大量鲜荔枝后，出现头晕、出汗、面色苍白、乏力、心慌、口渴、饥饿感等症状，重者可有四肢厥冷、脉搏细数、血压下降，甚至抽搐和突然昏迷等症状。因为是食用荔枝导致的，因此被称作“荔枝病”，以儿童为多见，饥饿时食用更甚。

　　高糖水果为何引发低血糖

　　上述荔枝病的症状有一些与患者的低血糖有关，大约每100克新鲜荔枝可食部中含有16.6克碳水化合物，那么既然含有一定量的糖分，大量食用之后为何会引发低血糖呢？

　　荔枝中虽然含有大量糖分，但是以果糖为主，果糖会刺激胰岛素的分泌，胰岛素对血中的葡萄糖有最直接的作用，促进其进入细胞内被机体利用，从而降低血糖。但是荔枝中主要含有的是果糖物质，而果糖需要转变成葡萄糖之后才能在胰岛素的作用下被机体所利用。

　　当大量的胰岛素被刺激分泌出来之后，而果糖转变成葡萄糖的速度跟不上时，就会导致血糖（血中葡萄糖浓度）明显降低，出现低血糖。果糖转变成葡萄糖需要经过肝脏的转化酶处理，当大量果糖需要被转化时，转化酶储备不足，就会出现供需不平衡的情况。这也是为什么空腹或饥饿时大量吃荔枝更容易发生低血糖，出现上述荔枝病的原因。

　　当然，荔枝病是少见病，仅有少数人吃荔枝会发病。果糖的代谢有不同的途径，空腹大量吃荔枝出现上述症状者可能与果糖代谢延缓有关，这类人群对血糖的调节功能差，果糖转化为葡萄糖的作用弱，对葡萄糖浓度抑制作用出现早，持续时间长，回升缓慢，导致大量果糖摄入时引发的严重低血糖。

　　荔枝病的临床处理

　　荔枝病的症状主要是低血糖导致的，临床处理就是及时给予葡萄糖，缓解低血糖的情况。当然个别案例中的荔枝病患者出现低血糖的相关症状，甚至出现抽搐、昏迷等严重情况，但实际测得的血糖值并不低，这和患者在非空腹状态大量食用荔枝有一定关系，比如晚餐导致餐时胰岛素的分泌，之后又大量食用荔枝再次刺激胰岛素大量分泌，过多的胰岛素分泌然而果糖转化不及时，从而导致大脑缺乏葡萄糖从而出现相应的症状。

　　知识链接：关于果糖与糖尿病

　　作为内分泌医生，常常要被糖尿病患者问到关于饮食的相关问题，那么既然富含果糖的食物不增加胰岛β细胞的负担，对于糖尿病患者是不是可以随便吃呢？答案是否定的。《中国2型糖尿病防治指南》提到过量果糖可导致三酰甘油合成增加，使体脂积聚，这对于糖尿病患者来说是得不偿失的做法。而且富含果糖的食物也含有相应的能量，所以医生应该告知糖尿病患者，含有大量添加果糖的饮品不宜喝，对于天然食物中含有的果糖适当选择。糖尿病患者在血糖控制好的情况下，可以吃水果，但是每天水果量宜控制在200克以内，同时需要减少相应的主食量，这有利于控制总能量摄入。

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