世界无烟日：糖尿病患者吸烟真的一点好处都没有吗？

　　最初的无烟日定在4月7日，然而我们希望下一代免受烟草危害，因此从1989年开始，世界无烟日改为每年的5月31日，因为第二天就是国际儿童节，以此来警示各位烟民。

　　不戒烟会怎样？

　　吸烟有害健康，这是人尽皆知的信息。吸烟与肿瘤、糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变、过早死亡的风险增高相关。因此，在糖尿病防治指南中，明确写道糖尿病患者应该停止吸烟和使用烟草类制品。研究表明，新发2型糖尿病患者戒烟有助于改善代谢指标，降低血压和白蛋白尿。

　　但是，烟民总是很难放下手里的香烟，如果吸烟者罹患了糖尿病，他们将面临更大的挑战。

　　1. 大血管病变：同样是糖尿病患者，吸烟者相比不吸烟者动脉粥样硬化风险增加2-3倍。而相比非糖尿病患者，糖尿病的冠心病风险翻倍，因此，吸烟的糖尿病患者相比不吸烟的非糖尿病患者来说，冠心病风险会增加4-6倍。

　　2. 微血管病变：吸烟引起早死，增加糖尿病肾病、关节活动受限以及外周神经病变和阳痿等情况的发生。

　　3. 胰岛素作用：吸烟能增加儿茶酚胺、生长激素和皮质醇激素的分泌，这些激素拮抗胰岛素作用，另外，吸烟还阻碍血管中血液的流动，减少皮下组织对胰岛素的吸收，因此不利于胰岛素作用的发挥。不过，相关的临床研究显示这方面的影响非常低，因此实际中吸烟对胰岛素作用的影响较小。

　　糖尿病吸烟者会不会更少？

　　全世界的烟民非常多，而其中的糖尿病患者也不在少数，那么罹患了糖尿病之后，吸烟的人数会不会减少呢？糖尿病患者的吸烟比例在不同的国家有所不同，而且变化很大，但是糖尿病患者的吸烟比率相比非糖尿病患者来说，并没有差异。虽然临床医生常常告诫患者要戒烟，然而他们对香烟中的尼古丁上瘾，现实生活中很难真正戒烟。

　　吸烟对于糖尿病可能有好处，真的吗？

　　对于糖尿病患者来说，吸烟真的一点好处都没有吗？有烟民指出，戒烟不仅仅需要应付尼古丁戒断症状，而且根据以往的经验，戒烟一段时间之后体重还会增加，而再次吸烟有助于减肥。

　　长期吸烟的人已经对烟草中的尼古丁形成了精神依赖，当他们被剥夺了“吸烟”的乐趣，便不得不忍受那种不愉快的尼古丁戒断症状，这往往诱使人们想要吃甜食来调节并改善情况，而甜味的碳水化合物一方面含有较多的能量，另外一方面对血糖影响较大，反而不利于血糖控制。因此，戒烟往往以失败告终。

　　而患者也发现了这个现象，尼古丁被认为可以减少吃甜食的欲望，许多刚刚被诊断为糖尿病的患者甚至在最初的几个月增加了吸烟量，患者认为香烟有助于他们减少糖的摄入量以及控制饮食。那么，这算是糖尿病患者吸烟的好处吗？错！吸烟没有任何好处。

　　戒烟也需要技巧

　　说了那么多，是不是应该马上去戒烟！但是这真的挺难的，那么，需要各位烟民下狠心去做，同时也需要一些小技巧。

　　1. 减少获得香烟的机会：吸烟越久越难戒。因为已经形成一种惯性行为，戒烟的人有时候把烟送嘴边，点着了火，才想起自己正在戒烟。所以，如果你准备戒烟，应该把手头所有的香烟都放在不能轻易拿到的地方，锁在柜子里，或者干脆扔掉。

　　2. 表决心：一般养成一个习惯至少需要21天，那么坚决戒烟也需要坚持21天，首先要告诉身边的亲戚朋友自己戒烟的决心，同时也让他们知道如何帮助你，比如不要给你递香烟，不要在你面前抽烟等，同时也监督你戒烟。

　　3. 转移注意力：戒烟的头一周是最艰难的，当发生戒断症状时，可以采取转移注意力的方式，立马停下手中的事情，去做一样自己感兴趣能吸引注意力的事，一般几分钟之后烟瘾就过去了，这个时候就不那么想吸烟了。

　　4. 参加体育运动：对于脑力劳动者来说，运动可以缓解疲劳，而戒烟也可以加强运动，运动可以缓解紧张的倾向，有助于控制烟瘾。而对于糖尿病患者来说，运动也是必不可少的治疗手段之一，有助于控制体重，调节血糖。

　　5. 嚼口香糖：想吸烟时总想吃东西，为了避免过分摄入能量，这时候可以尝试嚼口香糖，为了提神可以选择喝茶或者喝咖啡，总之，换一种方式，习惯就好。

　　坚决对二手烟说“NO”

　　为不吸烟者，却很可能被动吸烟，即所谓的“二手烟”，这已经成为了社会问题。有研究者对美国加州的老师群体进行了长达17年的追踪调查，在基线时，70.2%的非吸烟者反馈自己被动吸烟，而追踪调查数据分析显示，排除了干扰因素之后，暴露在二手烟环境中的时间越长，二手烟浓度越高，最后罹患2型糖尿病的风险越高。

　　另外，目前很多横断面研究显示，吸烟者相比非吸烟者来说，体重相对较低，然而，有强有力的证据表明，重度吸烟者可能面临更胖的危险。还有多项研究表明，吸烟与腹部肥胖有关，即使调整了BMI，这种相关性仍然存在，这一点也有助于解释在一些频繁吸烟者中，尽管他们的BMI整体较低，但是其代谢综合征风险高这样看似矛盾的结果，很可能这些患者总体重并没有超标，而存在腹型肥胖，反而危害更大。

　　总之，为了个人健康，为了家人健康，为了孩子健康，请戒烟，对二手烟说：“NO”。

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