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关于妊娠期糖尿病!你知道的和不知道的!

2019-03-27 00:31:57楚天都市报
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核心提示:从2014年以来,相比其它年份和其它国家,澳大利亚有更多女性被诊断患有妊娠期糖尿病,并不是因为她们不健康,而是诊断妊娠期糖尿病的门槛发生了改变。妊娠期糖尿病是一些孕妇在孕期机体血糖升高被诊断的一种疾病,通常医生能采取几种方式对其进行诊断。

  从2014年以来,相比其它年份和其它国家,澳大利亚有更多女性被诊断患有妊娠期糖尿病,并不是因为她们不健康,而是诊断妊娠期糖尿病的门槛发生了改变。妊娠期糖尿病是一些孕妇在孕期机体血糖升高被诊断的一种疾病,通常医生能采取几种方式对其进行诊断。

  有些女性在怀孕期间被诊断为糖尿病,但其机体血糖水平高到足以与诊断糖尿病相似,另外一些人的血糖水平则高于正常水平,因此其在怀孕期间就会被诊断患有糖尿病,但若没有怀孕的话,就无法达到通常的糖尿病诊断标准,上述这两类女性在孕期都会被诊断患有妊娠糖尿病

  有些女性在其怀孕前就被诊断患有糖尿病,这些女性通常就被确定为妊娠前糖尿病患者,患者的诊断途径并不相同,同时在不同途径中母亲和婴儿的健康风险也各不相同,但所有女性均得到了同样的治疗,即对其血糖水平进行监测并限制其饮食。

  为何妊娠糖尿病会困扰临床医生?

  孕期被诊断为血糖水平较高的女性常常会面临多种健康问题,而且婴儿也会面临巨婴出生的风险,婴儿的平均出生体重略高于3公斤,而巨婴的出生体重则为4公斤左右。其它风险还包括早产剖腹产、出生时血糖水平低等。被诊断为妊娠糖尿病的女性通常会感到自责、焦虑、困惑,同时在采用新的饮食制度上她们也会表现出一定的压力。

  关于妊娠糖尿病目前国际上尚无统一的定义,专家们在对孕妇葡萄糖耐受不良的程度上存在着严重分歧,而葡萄糖耐受不良也会对母亲和婴儿构成较高的健康风险。2019年研究人员进行的一项多国研究中,他们想要阐明这一不确定性,但研究结果显示,机体血糖水平升高是导致妊娠期不良结果的持续性风险,而且这没有明确的界限,即葡萄糖耐受性越差,母婴的患病风险越大。

  2014年澳大利亚改变了妊娠糖尿病的诊断标准,目的是提高诊断的准确性,防止对孕妇和婴儿产生有害的健康结果。目前澳大利亚实行的是全面性筛查,其程序只有一步,即所有的孕妇都必须进行糖尿病检测,检测呈阳性的女性都能被诊断出来;新西兰则采用两步法来确认孕妇是否患有妊娠糖尿病,初次试验呈现阳性的孕妇(25%的比例)将会进行第二次确认试验,只有第二次检测结果呈现阳性的孕妇才会被诊断为妊娠期糖尿病患者。在某些国家中,比如英国和荷兰,只有至少携带一种妊娠期糖尿病风险因素的孕妇才会接受检测。

  澳大利亚患病率上升

  澳大利亚孕妇妊娠糖尿病的患病率从1990年的2%上升到了2017年的14%;部分原因是女性怀孕年龄的增长,以及更多的女性体重超重等,但自从2014年澳大利亚对妊娠糖尿病的定义发生变化以来,妊娠糖尿病发病率这一增幅在很大程度上已经出现。

  在定义变化的第一年,在昆士兰州北部的麦基,被诊断为妊娠糖尿病的女性比例从9.8%上升到了19.6%。在墨尔本的医院里,研究人员发现,诊断为妊娠糖尿病的女性比例从2014年的5.9%(旧标准)上升到了2016年的10.3%(新标准)。在所有研究中,孕妇和婴儿的健康状况几乎并未发生改变。

  因此,尽管被诊断为妊娠糖尿病患者的数量发生了明显上升,但其对健康的影响似乎微乎其微;然而临床上却会耗费大量的医疗保健费用,墨尔本医院花费了56万澳元来照顾在新型诊断标准下确诊的妊娠糖尿病患者。若将同样的公示应用于澳大利亚的人口数据的话,研究者预测,由于妊娠期糖尿病标准的改变,澳大利亚每年的医疗成本净增加约2800万澳元。

  指南和临床实践通常每隔2-5年就会被重新审查一次,特别是当有证据显示有益或者有害时,如今研究人员是时候回顾一下如何重新定义妊娠糖尿病及其对女性、婴儿和澳大利亚卫生系统的影响了。

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