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糖尿病分五型?这是否有助于其个性化治疗及并发症预防 | ENDO2019

2019-03-26 00:10:36医脉通
核心提示: 美国时间3月23日ENDO2019大会将正式召开,本次大会涵盖了内分泌学多个领域,今天我们来关注一下糖尿病学相关内容,去年发表的一项研究根据相关指标将糖尿病重新分型,分为五大类型,在3月24日下午的报告中就涉及到该内容,探讨其是否对个性化治疗和预防糖尿病并发症有帮助。


  美国时间3月23日ENDO2019大会将正式召开,本次大会涵盖了内分泌学多个领域,今天我们来关注一下糖尿病学相关内容,去年发表的一项研究根据相关指标将糖尿病重新分型,分为五大类型,在3月24日下午的报告中就涉及到该内容,探讨其是否对个性化治疗和预防糖尿病并发症有帮助。

  下面我们先来了解下最新的分型是怎样的。

  糖尿病的经典分型:1型和2型

  按照病因我们可将糖尿病分为四大类型,即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病,这也是我们平常采用的糖尿病类型。其中我们最常说的便是1型糖尿病和2型糖尿病。

  1型糖尿病是指因胰岛β细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏,具有酮症倾向的糖尿病,患者需要终身依赖胰岛素维持生命(原名称胰岛素依赖型糖尿病)。

  2型糖尿病是由遗传因素和环境因素共同作用的结果,存在胰岛素抵抗,胰岛素相对或绝对缺乏,早期不依赖胰岛素。

  妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期间的糖尿病,与妊娠期间雌激素孕激素等胰岛素拮抗激素分泌增加有关,胰岛素相对缺乏。通常随着妊娠结束,拮抗激素水平降低,血糖会自然缓解。

  除去1型、2型和妊娠糖尿病之外,还有特殊类型糖尿病,胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致的糖尿病、感染所致,不常见的免疫介导性糖尿病以及其他与糖尿病相关的遗传综合征都算是特殊类型糖尿病。

  糖尿病新的分类法:五大类型

  去年发表在The Lancet diabetes & endocrinology上的文章介绍了糖尿病新的分类法,他们根据患者的年龄、BMI、HbA1c、β细胞功能、胰岛素抵抗和糖尿病相关抗体为基础的数据,将糖尿病大致分为以下五类。

  第一个类型为SAID(严重自身免疫性糖尿病):这与传统的1型糖尿病相似,发病时的年龄都很轻,患者体内无法产生胰岛素,需要外源补充。

  第二个类型为SIDD(严重胰岛素不足型糖尿病):患者胰岛素产生出现问题,但不是源自于自身免疫问题。

  第三个类型为SIRD(严重胰岛素抵抗型糖尿病):患者通常体型肥胖,虽然身体会产生胰岛素,但却无法正常发挥作用,导致血糖升高。

  第四个类型为MOD(轻度肥胖相关型糖尿病):与肥胖有较大的关系。

  第五个类型为MARD(轻度年龄相关型糖尿病):这种类型与年龄有关,发病患者较为年长,病情也较轻。

  这个新型糖尿病分类具有普适性,可用于指导临床治疗和用药,不同的类型其并发症风险也是不同的,比如,第二类患者并非自身免疫性问题,他们是因β细胞的不足,而不是肥胖而罹病,所以他们的疗法可能较接近“1型糖尿病患者”。同时研究也发现,第二类患者的失明风险较高,第三类患者肾衰竭的机率最大。第四类及第五类为轻型糖尿病,预后相对较好。

  因此,这种新的分类可以指导医生对患者进行个性化治疗,同时能更好地预防并发症,这将是迈向糖尿病个体化治疗的第一步。

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贾培红副主任医师 北京天伦医院

擅长领域:甲状腺疾病及内分泌疾病,擅长甲亢、甲减、桥本病、糖尿病、多囊卵巢、代谢异常、甲状腺炎、甲状腺低下、甲状腺功能减退、甲状腺功能失调、甲状腺激素异常等引起的不孕不育症的治疗和孕期管理、生活指导,在治疗各种代谢内分泌异常方面有丰富的临床经验。