问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

同一种食物在不同个体中的血糖反应不同,如何预测?

2019-02-26 00:47:03医脉通
栏目关注:
核心提示:血糖管理是糖尿病患者日常管理中很重要的内容,其中饮食因素是非常重要的,各国的糖尿病防治指南中都会用一定篇幅来介绍糖尿病饮食疗法,通过科学饮食来帮助患者控制血糖。


  导读

  血糖管理是糖尿病患者日常管理中很重要的内容,其中饮食因素是非常重要的,各国的糖尿病防治指南中都会用一定篇幅来介绍糖尿病饮食疗法,通过科学饮食来帮助患者控制血糖。

  同样的食物,不同的血糖反应

  食物含有不同的营养成分,其中碳水化合物的含量对血糖的影响最大,因此糖尿病患者要限制碳水化合物的摄入量,尽量避免一次大量摄入碳水化合物,一方面要保证机体能量的日常所需,另一方面又要避免单次过多的碳水化合物影响血糖控制。当膳食中加入了蛋白质、膳食纤维、脂肪等营养元素之后,食物的血糖反应就会变得平缓,餐后血糖升高的幅度也会下降,我们教育患者时,常会提到食物血糖生成指数(GI)的概念,GI可代表食物对血糖影响的程度,数值越大对血糖影响越大,建议糖尿病患者在同类食物中尽量选择低GI食物,比如粗杂粮的GI比细粮GI低,建议患者主食粗细搭配,尽量避免精米白面,有助于血糖控制。

  糖尿病饮食和药物治疗一样,没有千篇一律的处方,需要考虑患者的个体化差异,根据患者的病情、饮食喜好、经济状况等综合考虑制订,然而,在临床实践中我们发现同样一种食物,可能在不同的个体中会产生不一样的血糖反应。越来越多的证据表明,相同的食物在不同个体之间的血糖反应差异很大,除了食物本身的特征外,食物的血糖反应可能受到生理因素、遗传因素以及其他因素的影响。

  构建有效的餐后血糖反应评估模型

  不同的食物对血糖的影响不同,然而不同的个体对同样的食物产生的餐后血糖反应(PPGRs)也是不同的,摄入食物之后产生的血糖反应受到每个个体独有的特征影响,比如人体生理学指标,那么还会有其他的影响因素吗?不少研究者们从肠道微生物构成差异在这方面进行了研究,肠道微生物关乎人体健康,肠道微生物可能与机体能量代谢和胰岛素反应的调节相关,不同个体的肠道微生物构成不同造成食物血糖反应的差异,既然影响食物血糖的因素这么多,那么该如何对其进行评估呢?研究者拟对相关数据进行收集,然后制作出相应的模型,用来评估食物在个体中的血糖反应,这有助于针对不同的个体采用不同的营养策略,来达到血糖控制的目的。

  研究方法和主要结果

  从2016年10月11日到2017年12月13日,研究者在美国明尼苏达州招募志愿者,最终413名符合标准入组,最终获得327名非糖尿病者的相关数据。这些志愿者在佛罗里达州参加一项持续6天的研究,该研究对志愿者的身高体重等指标进行测量,使用连续血糖监测仪进行血糖监测(每5分钟测评1次血糖),同时收集了397名志愿者的粪便进行肠道微生物菌群的分析。在此期间同时记录志愿者的食物和活动信息,最后针对各种食物的个体化PPGR进行数据分析,给出预测血糖的模型。

  结果显示,327名个体对相同的食物产生了不同的餐后反应,预测食物的餐后血糖反应时,除了食物本身的特征之外,几个个体因素的综合考虑(R=0.62)要比仅使用食物营养成分(针对能量R=0.34,针对碳水化合物R=0.4)来控制餐后血糖水平更佳。该研究得出的个性化PPGR预测模型,这个模型结合了个体生物学特征,还涉及人体微生物群组构成差异,以及食物消费特征,能够较好地预测食物在人体中产生的血糖变化。研究得出的血糖曲线趋势和碳水化合物和能量数值预测的曲线趋势一致,研究表明,膳食中增加蛋白质和脂肪类食物对抑制血糖升高有益。个体粪便微生物和血糖之间的具体关系相对复杂,需要进一步研究,未来或许可以通过干预肠道菌群来影响血糖平衡。

  饮食治疗也强调个体化

  这个研究探讨了预测食物餐后血糖反应的个性化方法,未来这个模型更为完善或许能够被推广运用。从这个研究我们也能得到一些启发,食物对血糖的影响,不仅仅和食物本身有关,食物的营养构成,烹饪方式,以及个体的生理特征也影响血糖效应,不同个体有不同的体新陈代谢率,肠道微生物群构成不同,这些因素综合作用与食物的血糖变化相关。因此在日常血糖管理中,应该充分患者个体差异性,类似药物治疗方案那样,食物的选择也存在个体差异,同样的食物在不同个体中可能产生不同的血糖反应,最终还是应该以血糖反应数值为准,对于不熟悉的食物应该加强血糖监测,以便更好地掌握相应的信息,做出正确的判断。

  医脉通编译整理自:JAMA Network Open. 2019;2(2):e188102.doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.8102

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

相关专题
甜蜜医馆第2期:2型糖尿病,早用胰岛素助控血糖

绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?

特别策划
糖尿病
  • 参芪降糖颗粒

    益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于II型糖尿病。[详细]

    去看看 ¥58.0
  • 糖脉康颗粒

    养阴清热,活血化瘀,益气固肾。用于气阴两虚血瘀所致的口渴喜饮,倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,糖尿病Ⅱ型及并发症见上述症候者。[详细]

    去看看 ¥42.0
  • 降糖宁胶囊

    益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。[详细]

    去看看 ¥10.45
擅长糖尿病专家更多
  • 段海涛深圳罗湖区中医院

    擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。   擅长治疗:   (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。   (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。   (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。

  • 潘慧主任医师北京协和医院

    擅长领域:内分泌和代谢性疾病Endocrine and metabolic disorders

  • 董振华主任医师北京协和医院

    擅长领域:擅长风湿免疫病、慢性肝病、内科杂病及肿瘤辅助治疗。TCM treatment for rheumaimmune systemic diseases, chronic liver diseases, tumor and other internal medical diseases.

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: