同样患糖尿病，伴胃轻瘫者饮食策略的不同

　　导读

　　糖尿病患者要想控制好血糖，合理安排饮食至关重要，中国营养学会颁布的《中国2型糖尿病膳食指南》便给出了2型糖尿病患者科学饮食的八条推荐，其中推荐二提到：主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占三分之一。大部分的糖尿病患者都知道应粗细搭配，合理选择主食，然而对于糖尿病患者来说，饮食治疗和药物治疗一样，也需要遵循个体化原则，今天就来简单说说伴有胃轻瘫的糖尿病患者的饮食策略。

　　三分之一的胃轻瘫和高血糖有关

　　胃轻瘫是指无流出道机械性梗阻的胃排空延迟，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、早饱等症状，是一种相对常见的消化系统紊乱。大约有三分之一的胃轻瘫与高血糖有关，而胃轻瘫又影响糖尿病患者的血糖控制，因此针对这一类患者需要调整原有的治疗方案（包括饮食策略），其中饮食要点和我们说的2型糖尿病患者饮食策略有所不同。

　　减少高脂和高膳食纤维食物摄入

　　因为富含膳食纤维的食物可以减缓胃排空速度，对于糖尿病患者来说是一件有意义的事情，但是对于胃轻瘫患者来说则会让本来胃排空延迟的情况加剧，因此，对于胃轻瘫患者，需要低膳食纤维饮食，尽量减少不溶性纤维食物的摄入，此外，高脂饮食也会延迟胃排空，对于这类患者也应该注意避免高脂肪的食物，比如油炸、油煎食物，以及一些不易消化的食物也应该避免选择。

　　同时，应该充分咀嚼食物，以减少胃肠道负担，如果有咀嚼障碍，那么可以选择一定流质食物。

　　调整进餐次数

　　为了减少血糖负荷，我们建议糖尿病患者少食多餐，根据患者的日常饮食习惯，可以采取一日三餐，也可以采取一日多餐，对于胃轻瘫患者来说，为了改善胃排空，也应该少食多餐，将日常三餐改成三次正餐加2-3次加餐。糖尿病患者加餐需要注意的是应保证总能量摄入不变，加餐是正餐中分出一部分食物供加餐时间食用，而不是额外增加的食物，这一点也需要给患者强调。

　　避免饭后躺卧

　　进食时或进食后3小时内躺卧，因为重力的影响减少了，会推迟胃排空。并且进餐期间或之后躺卧，也会导致胃酸倒流。因此见着这类患者饭后散步或适当活动，可有助于刺激腹部肌肉。

　　胰岛素注射时间的调整

　　因为胃轻瘫患者的胃排空被延迟，因此食物消化吸收减慢，如果按照通常的情况注射胰岛素，则会导致血糖曲线和药物作用曲线不能吻合，不仅造成餐后低血糖的发生，还可能引起餐后三小时血糖升高（胃排空延迟导致食物引起血糖升高的时间延迟，而此时胰岛素作用已经减弱，血糖得不到很好的控制），因此这类患者应注意调整进餐与胰岛素注射的时差，使胰岛素发挥作用高峰与血糖浓度高峰期相吻合。可根据患者餐后每隔半小时的血糖变化曲线和经B超检测的胃排空率，调整胰岛素的注射时间和进餐时间。

　　临床上有针对胃轻瘫的治疗药物，根据情况给予胃轻瘫患者相应的药物，当胃轻瘫情况得到改善后，胰岛素药物使用时间也应进行相应的调整，当然饮食策略也会相应改善。

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