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医生强调:这几个饮食误区,会让血糖“失控”!

2018-11-12 16:45:2039健康网
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核心提示:我国人群进餐后血糖应答更为显著,糖尿病患者以餐后血糖升高为主,而餐后高血糖对机体危害严重。

在我国诊断为糖尿病前期的人群中,以餐后血糖升高为主,单纯空腹血糖升高的比例仅不足20%,以及70.7%的糖尿病前期漏诊。广东省中医院内分泌科副主任医师罗露露表示,我国人群进餐后血糖应答更为显著,糖尿病患者以餐后血糖升高为主,而餐后高血糖对机体危害严重。筛查糖尿病一定不要只顾空腹血糖,最好能够查一查餐后2小时血糖。

餐后血糖升高更危险!国人进餐后血糖应答更显著

由于中国人的基因型、β细胞功能特点等因素,中国糖尿病患者更多表现为餐后血糖升高。在新诊断糖尿病患者中,有高达47%的患者是“单纯”餐后血糖升高,有超过一半患者在50岁以下。

虽然随着经济快速发展,中国人饮食结构不断变化,但碳水化合物仍占主导。MARCH研究证实中国T2DM患者以碳水化合物摄入为主。Kataoka M等研究发现,进餐后,中国人餐后血糖增加幅度高于欧洲人。

而国内的研究显示,我国新诊断的2型糖尿病患者以餐后血糖升高为主。一项由中日友好医院内分泌科杨文英教授牵头的全国糖尿病流行学调查,旨在了解中国成人的糖尿病患病率。该研究调查纳入46239例20岁以上成人,其中,男性新诊断糖尿病患者中餐后血糖升高比例为80%,女性新诊断糖尿病患者中餐后血糖升高比例为85%。

糖尿病本身不可怕,但糖尿病的并发症可危害人体全身,严重的还会导致死亡。罗露露介绍,餐后血糖升高与糖尿病并发症发生发展相关。糖尿病并发症包括糖尿病肾病、糖尿病神经病变,糖尿病心血管病变,糖尿病视网膜病变,糖尿病脑血管病变。

这些饮食误区让你的血糖控制失控

在遗传易感性的背景下,中国人随着年龄的增加,饮食中过多的碳水化合物和脂肪类的摄入以及缺乏体力活动所引起的肥胖,都可促进2型糖尿病的发病。

营养是糖尿病管理的基础。罗露露表示,进餐后血糖升高危害严重,优化餐后血糖控制的基础在于合理饮食,对糖尿病患者进行营养治疗。营养治疗是糖尿病自然病程中任何阶段中,预防和控制必不可少的措施。

不合理的饮食习惯包括摄入过量的糖水化合物,多食,多餐多食。

首先是多食,就常说的吃得太多、暴饮暴食的不合理饮食习惯。其次多餐多食也是不好的饮食习惯。有的人每顿饭可能吃得不是很多,但是一整天都嘴巴不停,在一日三餐的正餐外,还经常吃零食或者下午茶夜宵,这就是多餐多食,这样其实也是不合理的饮食习惯,每餐吃得不多,但是总量还是多的。

还有的人是碳水化合物摄入过多,通俗来说,就是主食吃得过多。例如平时只喜欢吃米饭面条馒头等碳水化合物为主的主食,没有搭配蔬菜或者肉类,这样的饮食习惯也是不合理的,会导致碳水化合物摄入过多。

罗露露举例,一些常见的“素食”饮食搭配,其实也是碳水化合物摄入过多的错误搭配,例如土豆丝配米饭、粥配馒头、红薯配馒头、面饼配汤面等,这些食物搭配都是“主食+主食”的搭配,不能算做素食,并没有真正的青菜、绿叶菜等膳食纤维的食物搭配在其中。这种“主食+主食”的搭配,会让一顿饭中摄入的碳水化合物比例过多,不利于控制餐后血糖的升高,所以也是不合理的饮食搭配。

喝粥比喝糖水更好吗?罗露露解释,实际上100克的大米含有相当于70克的碳水化合物,几乎就是等于70克的“糖”。所以有的人想清淡饮食或者减肥而只喝粥,餐后血糖一样会有问题,因为粥水主要是碳水化合物,而且比起固体的米饭,粥水要更容易消化吸收。

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杨文英主任医师 中日友好医院  内分泌科

杨文英, 主任医师,教授,博士后导师。现任中日友好医院大内科主任,内分泌代谢病中心主任。兼任中华医学会糖尿病学会前主任委员、亚洲糖尿病学会副主席、国家科技成果奖评审委员会委员、中华医学科技进步奖评审委员会委员、科技部国家863计划专家库专家、国际动脉粥样硬化学会中国分会理事,卫生部慢病预防控制委员会委员,糖尿病专业委员副组长,中央保健委员会特聘专家,《中华糖尿病杂志》主编,《中华内科杂志》编委,《中华内分泌代谢杂志》编委等多家杂志编委。学习工作经历:1970年毕业于首都医科大学。1979-1981年协和医院内分泌科研修。1985-1988年在荷兰Groningen大学附属医院深造。1988-今年卫生部中日友好医院内分泌科就职,现任中日友好医院内分泌代谢病中心主任,大内科主任,北医教研室主任,中日友好医院学术委员会主任委员专业特长:国内著名的内分泌专家,擅长治疗内分泌疑难病包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等。特别在糖尿病领域有较深的造诣。主要从事中国糖尿病、代谢综合征等疾病的发病状况及发病因素的研究,同时专注脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究。主持和参与了多项国家、卫生部课题,例如参与完成了著名的“大庆糖尿病研究”、主持完成了1994年牵头进行了19省市大规模糖尿病普查(卫生部课题94-1-093),为了解我国糖尿病流行动态提供了宝贵资料,填补了国内多项空白,研究结果受到了国内外医学界的高度评价。2007年主持完成了中国糖尿病、代谢综合症患病率流行状况的调查和发病相关因素的系列分析。进行了全国近5万人的流行病学调查,证实目前我国成人代谢综合征患病率高达14%。该研究建立了代谢综合征的患者数据库,构成了代谢综合征的流行病学研究基地网络,代谢综合征患者来自于全国不同地域,样本具有代表性,这些都为进一步干预治疗代谢综合征打下了坚实的研究基础。近年来首先在国内开展了脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究,取得了很好的结果。同时参与或牵头了全国多中心的临床药物观察研究,担任国际多中心药物研究的中国负责人,在新药观察研究中,取得了宝贵的经验。在全国的糖尿病继续教育工作中作出了较多的贡献。近几年已发表在国内、外核心期刊论文200余篇,以第一作者或通讯作者发表文章的国际著名杂志包括Diabetes Care,N Engl J Med, Circulation,Euro-Heart J,Nutrition Nournal等,并受邀为《英国医学杂志BMJ  2010- May-293》和《Indian J Med Res撰写2010年世界糖尿病日的特邀述评》撰写述评等。享受国务院特殊津贴。曾荣获2001年北京市科技进步二等奖和中华医学科技奖三等奖,2011年中华医学科技二等奖。

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