糖尿病(DM)加重了缺血性和高血压性心脏病的临床特征,并使心力衰竭患者的预后恶化。肥厚型心肌病(HCM)和糖尿病在老年患者中共存相当普遍,但是DM对HCM临床表型的影响尚不清楚。近日,心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章,研究人员试图描述DM患者心力衰竭的主要特征是否独立存在于HCM中。
研究人员回顾了来自西班牙和以色列两个三级医疗中心的937名年龄超过40岁且确诊为HCM患者的临床特征,还分析了与294名患者相匹配的倾向评分。
该研究的队列纳入了102名(8.7%)患有糖尿病的HCM患者。DM患者在诊断时年龄较大{中位数为56 [四分位数范围(IQR)为47-67] vs. 53(IQR为43-63),P=0.02}并且合并症患病率较高。合并有DM的肥厚型心肌病患者的舒张功能障碍、肺动脉高压、显著的二尖瓣关闭不全和起搏器植入的患病率较高。合并DM的肥厚型心肌病患者具有较高的纽约心功能(NYHA)分级(P<0.001)和较低的运动能力[7.0METS(IQR为5.0-10.0) vs. 9.0METS(IQR为6.6-11.0),P=0.002]。这些发现与年龄、性别、原籍国、高血压和冠状动脉疾病无关。糖尿病患者具有显著较高的15年死亡率(22% vs. 15%,P=0.03),但是心源性猝死、适当植入心律转复除颤器治疗或心脏移植无差异。
由此可见,患有糖尿病的肥厚型心肌病患者年龄较大,心血管风险较高。由于舒张功能障碍,他们具有较低的运动功能,以及会出现较多的心衰症状。
原始出处:
Yishay Wasserstrum.et al. The impact of diabetes mellitus on the clinical phenotype of hypertrophic cardiomyopathy. Eur Heart J.2018. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy625
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擅长领域:教授,博士研究生导师,深圳市名中医、主任中医师。国家自然科学基金评审委员会专家,中国中西医结合神经科专业委员会委员,中华中医药学会内科血液病专业委员常委,广东省中西医结合神经病学专业委员会常委,广东省中医药学会终身理事,深圳市中医药专家委员会委员。深圳市中西医结合学会原副会长,深圳市人民医院既暨南大学医学院附属二医院原中医科主任。 诊治范围:常见病、多发病和疑难病。擅长心脑血管疾病,脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎,慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,慢性荨麻疹,暗疮,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征等妇科病,不孕不育症,顽固性咳嗽,小儿消化不良,恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗,以及亚健康状态的调养。主持和参与国家与省、市级科研项目10项,其中5项获科技进步奖。编著主编与参编出版学术专著6部,发表学术论文80余篇。
擅长领域:中医、针灸治疗老年中风及其后遗症、消化系统疾病及各种疼痛疾病
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。