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Eur Heart J:糖尿病对肥厚型心肌病临床表型的影响

2018-10-30 00:20:47MedSci网
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核心提示:患有糖尿病的肥厚型心肌病患者年龄较大,心血管风险较高。由于舒张功能障碍,他们具有较低的运动功能,以及会出现较多的心衰症状。

  糖尿病(DM)加重了缺血性和高血压性心脏病的临床特征,并使心力衰竭患者的预后恶化。肥厚型心肌病(HCM)和糖尿病在老年患者中共存相当普遍,但是DM对HCM临床表型的影响尚不清楚。近日,心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章,研究人员试图描述DM患者心力衰竭的主要特征是否独立存在于HCM中。

  研究人员回顾了来自西班牙和以色列两个三级医疗中心的937名年龄超过40岁且确诊为HCM患者的临床特征,还分析了与294名患者相匹配的倾向评分。

  该研究的队列纳入了102名(8.7%)患有糖尿病的HCM患者。DM患者在诊断时年龄较大{中位数为56 [四分位数范围(IQR)为47-67] vs. 53(IQR为43-63),P=0.02}并且合并症患病率较高。合并有DM的肥厚型心肌病患者的舒张功能障碍、肺动脉高压、显著的二尖瓣关闭不全和起搏器植入的患病率较高。合并DM的肥厚型心肌病患者具有较高的纽约心功能(NYHA)分级(P<0.001)和较低的运动能力[7.0METS(IQR为5.0-10.0) vs. 9.0METS(IQR为6.6-11.0),P=0.002]。这些发现与年龄、性别、原籍国、高血压和冠状动脉疾病无关。糖尿病患者具有显著较高的15年死亡率(22% vs. 15%,P=0.03),但是心源性猝死、适当植入心律转复除颤器治疗或心脏移植无差异。

  由此可见,患有糖尿病的肥厚型心肌病患者年龄较大,心血管风险较高。由于舒张功能障碍,他们具有较低的运动功能,以及会出现较多的心衰症状。

  原始出处:

  Yishay Wasserstrum.et al. The impact of diabetes mellitus on the clinical phenotype of hypertrophic cardiomyopathy. Eur Heart J.2018. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy625

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