5种血糖监测方法，你了解多少？

　　作者丨河南省济源市济钢医院内分泌科副主任医师  岳继鹏

　　来源丨医学界内分泌频道

　　在糖尿病诊疗中，了解血糖情况就象打仗时的侦查兵一样，担负着重要使命，如果血糖监测错误就会误导治疗，甚至造成生命危险。今天我们就把血糖监测的方法从点到面、由近至远一一列举，对于各种方法的不同用途你了解多少呢？

　　1静脉血浆葡萄糖或指尖血葡萄糖测定

　　这是我们最常用的监测方法，它反映采血瞬间体内葡萄糖含量的高低，可以适时监测血糖水平，便于及时发现过高、过低的血糖情况，并做出相应处理。

　　2尿糖测定

　　正常人肾小管可将滤过的葡萄糖绝大部分重吸收回血液中，尿中只有极微量葡萄糖，一般方法检查不出，所以正常人尿糖检测是阴性的，在肾功能正常情况下，当血糖浓度≥10mmol/L时，超过了肾小管最大重吸收能力，尿路便开始出现葡萄糖，血糖越高尿中葡萄糖含量就越高。

　　尿糖不作为糖尿病诊断标准，但可以反映从上一次排尿到本次排尿期间的血液葡萄糖含量有无超过肾糖阈值（通常为10mmol/L）的情况出现。如果空腹血糖正常，而尿中葡萄糖呈阳性，一定要注意有无餐后高血糖的发生，排除单纯餐后血糖升高糖尿病存在。

　　3动态血糖检测（CGM）

　　动态血糖检测系统是在皮下植入葡萄糖感应器，通过监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的技术，能持续、动态地检测血糖变化。该系统在日常生活状态下检查记录血糖数据，每隔数分钟自动记录血糖数据一次，最短可以监测72小时内的动态血糖变化，目前比较先进的辅理善瞬感葡萄糖监测系统可以实现14日连续动态血糖监测，并绘制出精确的每日血糖变化曲线，在曲线上标有饮食、运动等事件。

　　通过动态血糖监测系统可为临床的及时诊断和合理治疗提供重要线索，发现不易被传统监测方法所探测的隐匿性高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间无症状性低血糖、黄昏现象、黎明现象等，帮助医生为患者制订个体化的治疗方案，并为患者提供用于糖尿病教育的可视化手段，从而提高患者治疗的依从性。

　　4糖化血清蛋白（GSP）

　　血液中的葡萄糖与白蛋白和其他蛋白分子N未端发生非酶促糖化反应，形成糖化血清蛋白。糖化血清蛋白的形成需要7天左右时间，而血清中白蛋白的半衰期约21天，糖化血清蛋白测定可有效反映患者过去2~3周内平均血糖水平。作为糖尿病近期内控制的一个灵敏指标，能在短期内得到治疗效果的回馈，特别是可以作为妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠患者的近期血糖监控指标。

　　5糖化血红蛋白 （HbA1c）

　　糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与糖类物质通过非酶促作用形成的糖基化产物。葡萄糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比。它的合成过程很缓慢，持续3个月以上（接近红细胞生命期），因此，糖化血红蛋白所占比率能反映出测定前1~3个月内平均血糖水平。

　　应激或短期应用某些药物（比如糖皮质激素）所致血糖升高往往时间较短，糖化血红蛋白不会升高，借此可以和长期高血糖进行鉴别。

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