口服降糖药能降血糖，但副作用也不少，如何避免你得知道

　　几天前病房里住了一位老师，住院的主要原因是乏力，经过检查，血糖控制正常、没有脑梗、没有糖尿病周围神经病变，但是有轻度贫血，做骨髓检查没有其他血液病，也没有活动性出血。

　　仔细询问病史，该糖友吃二甲双胍4年了，结合各种检查，考虑是二甲双胍副作用所致的贫血。

　　其实口服降糖药不可避免的会有一些副作用，本文就为您剖析常见口服降血糖药物的副作用，并告诉糖尿病患者规避药物副作用的方法。

　　1．低血糖

　　低血糖反应是所有口服降血糖药物中最常见的副作用，一般反应是心慌、出汗、手抖、饥饿感、乏力、头晕等，严重时会导致低血糖昏迷。

　　导致低血糖最多的药物是磺脲类，其中以格列苯脲最多见、最严重，一旦出现低血糖昏迷，持续时间最长。

　　格列奈类、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT－2）发生低血糖机会少些；

　　双胍类、糖苷酶抑制剂、DPP－4抑制剂只有在与其他促胰岛素分泌剂或胰岛素合用才会发生低血糖。

　　对策

　　1.进餐定时定量；

　　2.磺脲类降血糖药物从小剂量开始；

　　3.口服降血糖药物搭配合理；

　　4.外出运动时应结伴而行并携带糖果备用；

　　5.与其他药物合用时，要注意配伍禁忌。

　　轻度低血糖口服糖果、饼干等可缓解，稍重低血糖需喝糖水及蜂蜜水，严重昏迷者需立即送医院抢救。

　　2.消化道反应

　　在所有口服降血糖药物中，消化道反应是发生最多的副作用，主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等，每个人的表现轻重不一。

　　大部分口服降血糖药物或多或少都会有消化道反应，其中发生消化道反应药物机会较多的有：阿卡波糖、伏格列波糖、二甲双胍、瑞格列奈、西格列汀、吡格列酮、磺脲类降血糖药物等。

　　对策

　　如果症状严重应停药，改用其他药物或用胰岛素治疗。

　　缓解症状可以用吗叮啉、胃复安，腹泻严重者用蒙脱石散或易蒙停，腹痛严重者用颠茄合剂对症治疗。

　　3.肝功能损害

　　许多口服降血糖药物在肝脏代谢，这会引起肝功能损害，常会引起肝酶升高、黄疸，严重者会引起急性肝坏死。

　　药物肝病与剂量有关，也有的患者有肝炎的病史，服药后出现严重的肝损。

　　最常引起肝损害的口服降血糖药物是：磺脲类（格列齐特等）、噻唑唍二酮（吡格列酮）、格列奈类等；

　　其次是DPP－4抑制剂（西格列汀等），二甲双胍等；

　　伏格列波糖、阿卡波糖很少吸收，肝损伤相对较少。

　　对策

　　对于老年人或既往有肝功能异常者尽量别用口服降血糖药物，可给予胰岛素类似物治疗。

　　服药期间定期复查肝功能，及时发现肝功能损害。轻度肝酶升高，可加用护肝药治疗。

　　稍重者停用口服降血糖药物，加强护肝治疗，改用胰岛素治疗。一旦出现急性肝坏死，立即住院抢救。

　　4.肾功能损害

　　我们吃的降血糖药物，除了在肝脏分解代谢外，大多数药物由肾脏排出，所以很多口服降血糖药物对肾功能有影响。主要表现为尿蛋白增多，浮肿。

　　作为磺胺类大家族中的一员－磺脲类，磺脲类药物中大部分需要从肾脏排出，在肾脏内形成结晶，所以肾功能损害明显。其他药物对肾功能损害不大。

　　对策

　　尽量不要用对肾功能有损害的口服降糖药物，尤其是老年人或有糖尿病肾病的人，这类人群只能用二甲双胍和阿卡波糖，最好使用胰岛素治疗。

　　一旦有肾功能损害，可以用ACEI类或ARB类药物，同时给予金水宝或百令护肾，严重者需要住院治疗。

　　5．血液系统损害

　　很多口服降血糖药物可引起血液系统的损害，表现为贫血、白细胞、血小板下降等，可出现乏力，容易感染。

　　口服降糖药中影响造血系统的首推磺脲类，它直接影响骨髓造血。

　　其次是二甲双胍，它通过影响维生素B12的吸收而影响造血。

　　吡格列酮通过影响血容量而引起贫血；

　　伏格列波糖也会引起贫血、血小板减少。

　　对策

　　定期检查血常规、维生素B12，及时发现贫血及白细胞、血小板减少，维生素B12减少，应立即停药改用胰岛素注射。

　　病情不重时给予口服补血药和维生素B12治疗，严重时住院治疗，给予促红素、粒细胞生成集落因子注射。

　　6.过敏反应

　　所有口服降糖药都有可能出现过敏反应，表现为皮肤红丘疹、痒，严重时会呼吸困难或休克。磺脲类药物是发生过敏最常见的口服降血糖药物，其他药物少些。

　　对策

　　首先是停药，轻度反应可以用外涂抗过敏药或口服抗过敏药治疗。

　　严重过敏者应立即住院，静脉注射抗过敏药物治疗。

　　待过敏好些，改用其他降血糖药物或胰岛素治疗。

　　7．其他不良反应

　　吡格列酮，有导致或加重充血性心力衰竭的危险。二甲双胍可以引起乳酸酸中毒，阿卡波糖可以引起肠炎、肠梗等。

　　对策

　　定期复查，发现不良反应及时就医，给予适当处理。

　　任何一种药物都有副作用，本文将口服降血糖药物的副作用罗列出来，是为了帮助大家认识它，懂得怎样去应对它、规避它。

　　糖友也千万不能因噎废食，因为药物副作用而放弃口服降血糖药物治疗，同时也希望大家别因害怕西药副作用大，转而改用偏方或保健品来治疗，延误病情。

　　同时提醒广大糖友不要自作主张去药店买口服降血糖药物。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。