医生，我得的是糖尿病，你凭啥叫我看眼科？

　　老张，男性，60岁， 10年前体检时发现血糖高了，当时也没啥不舒服。就没在意，5年后发现自己变瘦了，夜尿也有4-5次，觉得口干。

　　就去医院化验血糖显示15.0mmol/L，当时医生开了降糖药物，他吃了1个多月，自觉好多了。平时很少测血糖，10年糖尿病从未测过糖化血红蛋白。

　　在门诊上，我为老张开完常规检查后，建议他挂眼科号看眼科医生。

　　老张说：“当地医生怎么从来没有人叫我看眼科医生。我得的是糖尿病，与眼睛啥关系啊？”

　　关于糖尿病眼病的6个事实

　　1.空腹血糖大于或等于7.0mmol/L，就会对眼底视网膜造成损伤，这也就是为什么要求糖尿病患者尽量把空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。

　　2.糖尿病眼部疾病种类多。包括糖尿病视网病变、白内障、青光眼、结膜炎等，其中较为常见、危害性较大的就是糖尿病视网膜病变。这些疾病需要借助专业仪器检查才能发现。

　　3.糖尿病是现在我国人们致盲的首要原因。一旦发现高血糖状态，就应该及时找眼科专业医生了解眼部情况，做到糖尿病眼病的筛查防盲。

　　4. 早期的发现眼部糖尿病病变至关重要。只有做到早期筛查，才有可能做到早期治疗。而目前我国的糖尿病视网膜病变患者患病率在25%-47%之间，平均在30%左右。由于现阶段普通患者、社会公众、医务人员乃至糖尿病专科医生对糖尿病视网膜病变的筛查和认识不足，导致了中国糖尿病视网膜病变筛查率较低，不足10%。也就是说近90%的糖尿病视网膜病变患者没有得到及时的诊断。

　　5. 国际、国内各大糖尿病指南都强调指出：初次发现糖尿病(高血糖状态)，就应及时筛查糖网。若没有糖网存在，以后的每1-2年筛查一次，以预防为为主。

　　6. 若存在了早期糖网，以后检查频率应该增加，积极治疗的同时，应该没3-6月随访一次。特殊时期，如妊娠时期的糖尿病患者糖网筛查频次亦应及时增加。

　　试想：当一位糖尿病患者，刚诊断糖尿病时没有去眼科就诊，等到糖尿病患者视力下降后再来寻找眼科医生就诊，就会错失很多治疗机会，到了疾病晚期，医生也无能无力，爱莫能助了。

　　因此，每一位糖尿病患者诊断糖尿病时都需要做眼科检查，以后每年都要定期检查。

　　今年，你去眼科做过检查了吗？

　　作者：湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科主任医师 张美彪

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