首页 > 糖尿病 > 糖尿病治疗手册 > 降糖药物 > 正文
综合
问医生

胰岛素和口服药都能降血糖,糖尿病患者到底应该怎么选

2018-07-11糖友网康姚洁
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:2型糖尿病患者的血糖控制策略是基于血糖水平,根据血糖水平采取是生活方式干预还是加用药物治疗,是单药、双药、三药还是需要胰岛素治疗。降糖治疗也要分步走,是一个阶梯式的治疗。

  2型糖尿病患者的血糖控制策略是基于血糖水平,根据血糖水平采取是生活方式干预还是加用药物治疗,是单药、双药、三药还是需要胰岛素治疗。降糖治疗也要分步走,是一个阶梯式的治疗。

  如何选择降糖药

  1.初诊2型糖尿病,血糖轻度升高,可给予生活方式干预,包括合理的饮食和运动措施。如糖化血红蛋白≥9.0%应考虑起始两药联合治疗。

  2.如果单纯生活方式不能使血糖控制达标(糖化血红蛋白≥7.0%),应及时开始药物治疗,若无禁忌证,2型糖尿病治疗首选二甲双胍,且应一直保留在降糖方案中。如不适合二甲双胍可选择α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂。

  3.如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标,可加用胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂或噻唑烷二酮类药物。不适合二甲双胍者可采用其他口服药间的联合治疗。

  4.两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者(糖化血红蛋白≥7.0%),可加用胰岛素治疗(每日1次基础胰岛素或每日1~2次预混胰岛素)或采用3种口服药联合治疗。也可以联合GLP-1受体激动剂治疗。

  5.如上述1-2次胰岛素注射血糖仍不达标,则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗(基础加+餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物),同时应停用胰岛素促分泌剂(如格列美脲格列齐特瑞格列奈等)。哪些人群需要用胰岛素治疗

  新发病的2型糖尿病患者:有明显的高血糖症状(口渴、多饮、多尿及体重下降等);发生酮症或酮症酸中毒;我国指南推荐对于HbA1C(糖化血红蛋白)>9.0%或空腹血糖>11.1mmol/L,美国指南推荐HbA1C≥10%和/或血糖≥16.7mmol/L的患者;新诊断糖尿病患者与1型糖尿病鉴别困难时,时间均以2周至3个月为宜。

  2型糖尿病患者在生活方式和较大剂量多种(≥3种)口服药物联合治疗后,HbA1C>7.0%时,或出现无明显诱因的体重显著下降时。

  糖尿病患者在一些特殊情况下如:围手术期、感染、妊娠或病情危重等,均需要胰岛素治疗。

  您知道降糖药物该怎么选了吗?

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。
综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 肿瘤的真相与误区
  • 谈骨论筋
  • 仁心
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐 热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2018 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈