糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病并发症,其中糖尿病肾病,因为发生缓慢隐匿,易发展为尿毒症,到时不仅人遭罪,而且花销巨大。
糖尿病肾病可防可治,如果糖友平时多花点心思,生活中留意糖尿病肾病的蛛丝马迹,可以提前发现糖尿病肾病。1.夜尿增多
糖尿病病人如长期血糖控制不好,就会导致全身动脉硬化,肾动脉硬化是糖尿病肾病的原因之一。
当糖尿病造成肾脏损害的早期,表现为肾脏内的最小单位肾小球的入球小动脉扩张,而肾小球出球小动脉因为硬化相对狭窄,导致肾血流灌注压加大,尤其是晚上平躺时,肾血流量增加,身体内大量多余的水分从肾小球排出,超过肾小管重吸收能力,从而出现了夜尿多的表现。
对策:当糖友突然夜尿增多,而血糖控制正常,应该想到是糖尿病肾病早期,需要及时去医院检查。
这时,除了查尿常规、24小时尿微量白蛋白定量外,应检查肾脏彩超,看肾脏是否扩大,肾血管阻力是否增加。
可选依那普利、羟苯磺酸钙等治疗。2.泡沫尿
由于肾小球基底膜在长期糖基化及肾动脉高灌注下进一步损害,最后出现大量蛋白从肾小球排出,超过肾小管的重吸收能力,就会出现蛋白尿。
尿中蛋白增多时,尿液表面就会漂浮着一层细小泡沫,而且不易消失,这提醒糖尿病患者,你的糖尿病肾病已经进展到了一定阶段。
对策:及时去看医生,留24小时尿检查。
治疗上除继续用羟苯磺酸钙、依那普利外,可用百令胶囊(片)或金水宝胶囊调节免疫功能,改善肾小球功能。3.浮肿
糖尿病肾病到了一定程度,会因为肾脏排水障碍,引起体内水钠增多,水分常积聚在最疏松的组织或身体最低部位,如眼睑或下肢,导致眼睑及下肢浮肿。
对策:首先,积极控制好血糖,加强护肾、扩血管、抗凝等治疗。
其次,搞好饮食,少吃植物蛋白,减少肾脏的负担,减少肾脏进一步损害;少吃盐,吃盐多了增加水的摄入,水肿加重,还会加重高血压。4.尿蛋白
因为糖尿病没有得到控制,肾脏进一步损害,肾小球损害严重,导致大量蛋白从肾脏排出。
当检查小便的时候,会发现尿蛋白或潜血阳性,发现糖尿病后,应该每年检查血液、尿液、神经、血压、血脂等。
如果有浮肿,应及时查尿常规、24小时尿蛋白定量,及时发现糖尿病肾病。
对策:除控制好血糖,使用百令、金水宝护肾,用羟苯磺酸钙、依那普利等改善肾血管,用黄葵胶囊、复方α-酮酸降尿蛋白等治疗。5.头晕、贫血
如果我们在治疗中,没有很好地控制血糖,也没有及时发现糖尿病肾病,当糖尿病肾病发展到肾功能不全时,就会出现头晕、乏力。
一般慢性肾功能不全时间长达5年,患者常伴有贫血、乏力、头晕、面色苍白等症状,主要是肾功能不全引起肾脏分泌促红细胞生成素减少所致,导致骨髓造血功能障碍。
对策:最好的方法是预防,每年做糖尿病并发症的筛查,及时发现并发症是治疗的重点。
一旦出现头晕、乏力等症状,要考虑肾功能不全所致的贫血,及时检查肾功能和血常规。
治疗上,积极控制血糖,使用护肾、扩血管、抗凝等药物。
纠正贫血以注射促红细胞生成素为主要手段。6.纳差、恶心
纳差、恶心是消化道症状的表现,可以是身体内多种脏器功能障碍的表现。
一旦出现,我们应该及时检查血液中的肝功能、肾功能、电解质、血酮、乳酸等指标,因为这些指标异常都可以引起纳差、恶心。
糖尿病肾病患者肾功能不全发展到早期尿毒症时,患者经常会出现食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等表现,而且伴有高血压、贫血等。
对策:这时的降血糖治疗应该首选对肾脏损害最小的胰岛素,尽量避免使用损害肾脏的药物,减少进食植物蛋白以减轻肾脏负担。
除继续使用保肾药物,如金水宝、百令片(胶囊)等,还可以使用肾衰宁、包醛氧淀粉等排除体内毒素。
如果用药物不能解决,可以做透析治疗。
如果恶心、呕吐严重,可以用甲氧氯普胺(胃复安)、氯丙嗪、维生素B6、昂丹司琼等对症治疗。
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《小疾病大麻烦》第17期:随着糖尿病发病人数的增加,糖尿病性肾病的发生率也越来越高,已经成为了导致尿毒症的首要因素,透析患者中,50%以上都是因为糖尿病性肾病为什么糖尿病患者的肾脏易“受伤”?
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擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。