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问医生

4个故事告诉你:患糖尿病10年后,病情差距大的关键是什么

2018-06-12糖友网
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核心提示:随着人们生活方式的变迁,如今糖尿病逐步“年轻化”、“农村化”、“平民化”。

  我自1997年从事糖尿病诊疗工作,至今二十余年,我结识的糖尿病患者各行各业均有之,10年前尤其以“不富则贵”人群多见。

  随着人们生活方式的变迁,如今糖尿病逐步“年轻化”、“农村化”、“平民化”。

  十余年前的患者最近有几位回诊,他们虽然均患糖尿病10年,病情差距却非常大,到底是什么导致的病情差距呢?故事一

  麻大叔,62岁,湖南麻阳县人。近10年来,从未回诊,一直口服“格列齐特”和“二甲双胍”,自我感觉良好。这次因为“浮肿、乏力3月”在当地医院住院治疗效果欠佳,再次入住我科。住院半月病情好转出院。

  出院诊断:1.2型糖尿病、糖尿病肾病(IV期)、肾性贫血(中度)、糖尿病视网膜病变(增殖期)、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变;

  2.高血压病(3级 高危组);

  3.冠心病、缺血性心肌病型、心功能III级。故事二

  李大妈,65岁,湖南芷江县人。近10年来,每1-2年住院一次,平素3-6月门诊回诊一次,起初口服“格列美脲”及“阿卡波糖”药物。

  5年前住院时发现轻度尿蛋白升高,遂改为“地特胰岛素”联合“阿卡波糖”、“二甲双胍”治疗。目前自觉良好。近期再次住院调理1周后出院。

  出院诊断:1.2型糖尿病 糖尿病肾病(II期);

  2.血脂异常症(混合型)。故事三

  王大姐,45岁,湖南洪江市人。10年前曾第一次在我院住院后一直在县城医院就诊,从未住院。

  每半年至一年就诊1次。平素皮下注射胰岛素(甘舒霖30笔芯)每天30-40U,每天2次,体重由原来的60千克增至75千克, 身高158厘米。

  近期发现血压升高,心前区不适,当地医院控制欠佳遂来我院,住院一周,好转后出院。

  出院诊断:1.2型糖尿病 糖尿病周围血管病变;

  2.冠心病 缺血性心肌病型 心功能III级;

  3.高血压病3级(高危组);

  4.   血脂异常症(混合型);

  5.   原发性高尿酸血症;

  6.   代谢综合征。故事四

  张小妹,35岁,湖南沅陵县人。10年前因发现“1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒”入住我科,抢救成功后出院。

  平素皮下注射三短一长(甘精胰岛素+诺和锐R笔芯)胰岛素治疗,偶尔发生低血糖反应,进食甜食后缓解。

  期间生育1儿子,身体健康。每年在我们医院回诊1-2次。近期感手足麻木。肌电图提示轻度异常。住院一周好转出院。

  出院诊断:1.1型糖尿病;

  2. 糖尿病周围神经病变。

  麻大叔和王大姐,在控糖方面就自作主张,10年之后就导致了较为严重的并发症或合并症。

  而李大妈和张小妹,就能较好的听从专业医护人员的意见,10年之后,生活质量未受到太多限制,也没有太多并发症及合并症存在,更没有发生危及到生命的肾衰或冠心病。

  以上4位患者病程相似,治疗结局完全不一样。主要原因在哪里呢?病情差距的关键是什么

  以上4个故事可以看出,并不是1型糖尿病就比2型糖尿病病情严重,关键是:就诊频率和是否听从专业医护人员的各种有效建议,定期完善自己的体检。

  那些单凭感觉走的糖尿病患者往往10年左右就会导致较为严重的并发症。

  因为许多糖尿病本身就没有太多不适合症状,甚至在糖尿病早期并发症阶段,症状亦不明显。

  比如糖尿病肾病(I、II、III期)均无明显不适,需要行尿液化验或GFR(肾小球滤过率测定)等检查才能明确,只有到了糖尿病肾病(IV、V期)患者才有浮肿、乏力、贫血、头昏、恶心、呕吐等反应。

  增殖前期糖尿病视网膜病变(I、II、III期),往往不影响视力,只有到了增殖期糖尿病视网膜病变(IV、V、VI期)患者才感觉到视物模糊甚至逐步双目失明。

  糖尿病病程10年可能是一个坎,因为许多大型研究证明:糖尿病病程10年控制欠佳80%-90%人群会产生不同程度并发症。

  如果您现在已经是糖尿病患者,上面四例患者的今天,也许就是您的明天或后天,请您对号入座,争取10年之后,自己依旧健康。

  具体做法,您知道的!

  作者:张美彪   主任医师   教授   硕士研究生导师

  湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科科主任

  国家代谢性疾临床医学研究中心怀化分中心

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